增權(quán)與健康:一個中國鄉(xiāng)村的故事
本書旨在探討和揭示增權(quán)模式在中國農(nóng)村實現(xiàn)健康促進(jìn)目標(biāo)的可行性、有效性、實施途徑和社會影響。本書的分析基于對中國云南省的一個以白族人口為主的縣城的個案研究。該縣在20世紀(jì)90年代末到21世紀(jì)初以具有“增權(quán)”特征的方式實施了一項婦幼健康促進(jìn)項目。本書對該項目的實施過程及主要結(jié)果進(jìn)行了深入分析。研究揭示了個案縣的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村社區(qū)和服務(wù)使用者三大主體在組織、社區(qū)和個體三層面實踐了“互動增權(quán)”的過程。該過程實現(xiàn)了健康發(fā)展目的,以增權(quán)促進(jìn)健康發(fā)展的模式可以被有效運(yùn)用到中國農(nóng)村的可持續(xù)健康發(fā)展中,而“組織增權(quán)”“社區(qū)增權(quán)”和“個體增權(quán)”的三個層面的“互動增權(quán)模式”可以是實現(xiàn)該目標(biāo)的一種可行途徑。
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目錄
第1章 健康促進(jìn)、公眾參與及增權(quán):文獻(xiàn)回顧 1
1.1 健康促進(jìn)的起源和方法 1
1.2 社會生態(tài)理論 10
1.3 公眾參與 14
1.4 健康促進(jìn)理論:一個歸類框架 25
1.5 增權(quán) 27
1.6 總結(jié) 40
第2章 20 世紀(jì)中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及研究個案概述 42
2.1 20 世紀(jì)二三十年代中國公共衛(wèi)生思想的萌芽 42
2.2 中華人民共和國成立初期的全國衛(wèi)生工作方針和實踐 45
2.3 20 世紀(jì)六七十年代的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健體系 47
2.4 改革開放后的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況 55
2.5 健康促進(jìn)的一次增權(quán)實踐 61
2.6 總結(jié) 65
第3章 分析框架及研究方法 67
3.1 總體分析框架 67
3.2 心理增權(quán) 68
3.3 組織增權(quán)和社區(qū)增權(quán) 74
3.4 組織增權(quán) 81
3.5 社區(qū)增權(quán) 87
3.6 研究方法 92
3.7 總結(jié) 106
第4章 組織增權(quán) 108
4.1 社會背景 108
4.2 組織增權(quán)過程 116
4.3 組織增權(quán)的結(jié)果 134
4.4 總結(jié) 155
第5章 社區(qū)增權(quán) 157
5.1 社區(qū)增權(quán)的必要條件 157
5.2 社區(qū)增權(quán)第一階段:村醫(yī)的個體增權(quán) 159
5.3 社區(qū)增權(quán)的第二階段:廣泛的社區(qū)參與行動 177
5.4 社區(qū)增權(quán)的結(jié)果 187
5.5 總結(jié) 198
第6章 個體增權(quán)及健康行為改變 200
6.1 個案縣傳統(tǒng)宗教信仰及社會規(guī)范 200
6.2 傳統(tǒng)宗教與規(guī)范約束下的婦幼保健模式及婦幼健康狀況 206
6.3 中加項目推行的新婦幼保健模式及其與傳統(tǒng)宗教和規(guī)范的沖突 210
6.4 個體增權(quán)與傳統(tǒng)婦幼保健行為的改變 216
6.5 總結(jié) 227
第7章 健康促進(jìn)的“互動增權(quán)模式”及對相關(guān)問題的討論 228
7.1 健康促進(jìn)的“互動增權(quán)模式” 228
7.2 外部力量的角色 238
7.3 組織增權(quán)的作用 241
7.4 變革性領(lǐng)導(dǎo)的作用 246
7.5 健康促進(jìn)中的自上而下和自下而上路徑 248
7.6 健康促進(jìn)的互動增權(quán)模式中的少數(shù)民族元素 250
7.7 總結(jié) 251
第8章 結(jié)論 253
附錄 259
參考文獻(xiàn) 286
后記 298