《中醫(yī)外科學(供中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結合專業(yè)、針灸推拿及藥學專業(yè)使用)》:
3.發(fā)展
兩晉、南北朝時期,由龔慶宣所撰的我國現存第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》問世。書中主要內容是癰疽的鑒別診斷與治療,載有內治、外治處方140個。該書最早記載了用局部有無“波動感”辨膿,并指出破膿時,切口應選在下方。首創(chuàng)用水銀膏治療皮膚病,比其他國家早了6個世紀。葛洪所著《肘后備急方》,記載了許多簡易有效的醫(yī)方與外治方法。他提出用海藻治癭,是世界上最早應用含碘食物治療甲狀腺疾病的記載。提出用狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬傷,開創(chuàng)了用免疫法治療狂犬病的先河。
隋代巢元方所著《諸病源候論》是我國現存最早論述病因病機的專著,書中對許多外科疾病包括40余種皮膚病的病因病理進行了闡述,如指出疥瘡由蟲引起,對炭疽的感染途徑就認識到“人先有瘡而乘馬乃得病”。
唐代孫思邈的《千金方》是我國最早的一部臨床實用百科全書,書中記述的手法整復下頜關節(jié)脫位,與現代醫(yī)學的手法復位相似;而其用蔥管導尿治療尿潴留的記載,比1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200多年。該書記載的臟器療法如食用動物肝臟治療夜盲癥等經驗被后世醫(yī)家證實了其科學性及有效性。此外,王燾的《外臺秘要》載方6000余首,其中有不少是外科方劑。
宋代中醫(yī)外科學的發(fā)展?jié)u趨成熟,專著日漸增多!妒備洝诽岢隽伺袛嗤饪萍膊∞D歸及預后的“五善七惡”。王懷隱的《太平圣惠方》首載了用砒劑治療痔核的方法,書中詳述了痔、癰、皮膚、瘰疬等外科病證治,確立和完善了判斷外科疾病轉歸及預后的“五善七惡”學說,提出扶正祛邪、內消托里等內治法則。
金元時期,醫(yī)學思想異;钴S,出現了金元四大家,這對當時的外科學發(fā)展也有較大的影響。這一時期外科學的代表著作有:陳自明的《外科精要》、朱震亨的《外科精要發(fā)揮》、齊德之的《外科精義》以及危亦林的《世醫(yī)得效方》。其中以《外科精義》影響較大,他首次把26部脈象變化和外科臨床緊密結合起來,還指出外科病是陰陽不和,氣血凝滯所致,為外科整體觀念的建立作出了貢獻!妒泪t(yī)得效方》是一本創(chuàng)傷外科專著,對傷科的發(fā)展有很大貢獻,其提出的對脊柱骨折采用懸吊復位法,比西方提出懸吊復位法要早600多年。李仲南的《永類鈐方》記載了掛線療法治療肛漏,提高了肛漏的治療水平。
4.成熟
明清時期,中醫(yī)外科學進入自身發(fā)展的全盛時期。此時,外科專著大量涌現,名醫(yī)輩出,學術思想活躍,出現了不同的學術流派,最有代表性的外科三大主要學術流派為:以陳實功的《外科正宗》為代表的正宗派、以王維德的《外科證治全生集》為代表的全生派以及高秉鈞的《瘍科心得集》為代表的心得派。此外,明代薛己《外科樞要》,記載了有關外科病的理論、經驗、方藥,第一次詳述了對新生兒破傷風的診治。汪機的《外科理例》,主張外科病治療“以消為貴,以托為畏”,并首創(chuàng)玉真散治療破傷風。陳司成的《霉瘡秘錄》是我國第一部梅毒病專著,書中指出梅毒由性交傳染且可遺傳,并詳細記錄了應用砷、汞劑治療梅毒的方法。此外,吳謙等著《醫(yī)宗金鑒·外科心法》、余聽鴻著《外科醫(yī)案匯編》等,至今仍是學習外科的重要參考書。
近代外科方面有代表性的專著如吳尚先的《理瀹駢文》,該書集外治法之大成,主張以外治法通治內、外諸病,載方1500余首,以膏藥療法為主,治病范圍遍及內、外、婦、兒、傷、五官等科。此外,還有馬培之的《外科傳薪集》及張山雷的《瘍科綱要》等十幾種外科專著。
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