本書是一部全面介紹心肺腦復(fù)蘇技術(shù)的專著,系統(tǒng)闡述了心肺腦復(fù)蘇的理論與技術(shù),全書共 24 章,重點介紹了 心肺腦復(fù)蘇的基本生命支持、高級心血管生命支持及其相關(guān)技術(shù)、心搏呼吸驟停及各種心律失常的處理和兒科心肺復(fù) 蘇等,融合心肺腦復(fù)蘇指南*進(jìn)展,并結(jié)合了我國的具體情況,其內(nèi)容新穎,理論與實踐并重,實用性強(qiáng)。
適合各級醫(yī)院臨床醫(yī)師使用,并可作為心肺腦復(fù)蘇技術(shù)師資培訓(xùn)教材,以及作為心肺腦復(fù)蘇教學(xué)、進(jìn)修和科研的參考讀物 。
(1)口咽或鼻咽通氣:麻醉誘導(dǎo)后出現(xiàn)通氣困難時,可采用放置口咽或鼻咽通氣道的方法協(xié)助維持呼吸道通暢進(jìn)而進(jìn)行面罩給氧?谘释獾乐饕m用于昏迷患者或麻醉誘導(dǎo)達(dá)一定深度時;鼻咽通氣道因其對舌根刺激較小,于麻醉恢復(fù)時或患者半清醒狀態(tài)下也可應(yīng)用。但插入前應(yīng)使用麻黃堿預(yù)處理鼻腔以防黏膜出血。
(2)喉罩:是常用的通氣工具,在緊急情況下可用于通氣困難的患者。放置喉罩時不需要肌松劑,不需要喉鏡,喉罩對心血管反射的刺激小,患者恢復(fù)時能更好耐受,不刺激分泌物增加。一般認(rèn)為使用異丙酚2.0~2.5mg/kg靜脈麻醉后,可以滿足喉罩的插入條件。但喉罩不能有效地防止胃內(nèi)容物反流、誤吸。
(3)食道-氣道聯(lián)合導(dǎo)管(ETC):作為一種新型急癥氣道處理用具,于1988年被美國FDA批準(zhǔn)使用,ASA推薦其可用于在插管和通氣均發(fā)生困難的緊急情況下。緊急情況時,于盲探下插入etc至預(yù)定深度并充起氣囊,然后通過監(jiān)測呼吸末CO2濃度鑒別出一個正確的通氣管腔。但如果病例選擇不當(dāng)或操作粗暴,可造成食道裂傷、皮下氣腫、氣腹等并發(fā)癥。
(4)手術(shù)緊急通氣技術(shù):主要包括經(jīng)環(huán)甲膜穿刺行氣管高頻噴射通氣、環(huán)甲膜切開術(shù)和氣管切開術(shù),為搶救贏得時間,緊急情況下環(huán)甲膜切開術(shù)比氣管切開術(shù)更為簡便、迅速、成功率可達(dá)100%,且并發(fā)癥少。由于術(shù)后聲門狹窄發(fā)生率高,對于12歲以下的兒童,環(huán)甲膜穿刺應(yīng)列為禁忌。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床治療方法與技術(shù)更加趨于完善,在西醫(yī)學(xué)發(fā)展的眾多領(lǐng)域中,危重醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、急救與復(fù)蘇技術(shù)是推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步和深入進(jìn)行研究 的重要學(xué)科;心肺腦復(fù)蘇的成功是醫(yī)療急救水平的反映。臨床醫(yī)生只有熟知生理、病理 知識,精通各種檢測技術(shù)、方法,熟練掌握藥物使用,擅長快速處理臨床疑難雜癥,才 能為危急重癥和意外事件的患者提供及時有效的生命支持。為此,我們根據(jù)本院萬例急 救處理的臨床經(jīng)驗和院外經(jīng)驗整理編寫了《心肺腦復(fù)蘇技術(shù)》。本書總結(jié)概括了編者多年 臨床實踐、理論學(xué)習(xí)和實驗研究,為急診科醫(yī)生進(jìn)行交流和在急救與復(fù)蘇學(xué)習(xí)中提供參 考,相信該書的出版將有益于臨床工作,有益于推動醫(yī)生更好地為患者服務(wù)。當(dāng)然在編 寫中由于總結(jié)不全面,難免有疏漏之處,敬請各位專家及同行們不吝指正。
楊程,主任醫(yī)師,武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)二科主任。中華醫(yī)學(xué)會天津麻醉分會委員,中國醫(yī)師協(xié)會天津分會委員,天津質(zhì)控管委會委員。兩種醫(yī)學(xué)雜志編委,發(fā)表論文50余篇,SCI第一作者4篇。在研課題五項,獲國家專利4項,主譯參編著作8部。
陳寧,教授,主任醫(yī)師,碩衛(wèi)生部有特殊貢獻(xiàn)中青年專家,享受國務(wù)院政府特殊津貼。天津中西醫(yī)結(jié)合麻醉與鎮(zhèn)痛學(xué)會副主任委員,天津醫(yī)學(xué)救援學(xué)會理事,全國中西醫(yī)結(jié)合麻醉與鎮(zhèn)痛學(xué)會委員,五種醫(yī)學(xué)雜志編委,發(fā)表論文50余篇,獲國家專利60余項,主編書籍10部,主編出版兩部醫(yī)學(xué)音像光碟,獲部級科研成果五項。
第一章 心肺腦復(fù)蘇概述
第二章氣道管理
第一節(jié)上呼吸道解剖特點
第二節(jié) 手法開放氣道
第三節(jié) 口咽和鼻咽通氣導(dǎo)管通氣
第四節(jié) 氣管內(nèi)插管通氣
第五節(jié) 困難氣道及其處理
第六節(jié) 喉罩通氣
第七節(jié) 纖維支氣管鏡插管
第八節(jié) 逆行插管
第九節(jié) 氣管切開術(shù)