《成人壓瘡預測和預防實踐指南》閱后感到甚為欣慰。壓瘡是臥床和老年患者的一個災難性合并癥,在臨床上以難以愈合的慢性傷口為主要特征。在全球不同的健康保健機構,特別是TCU病房,壓瘡是一個常見的、花費很高的健康問題,被認為是持續(xù)地影響著患者的健康狀況、生活質(zhì)量和健康保健資源,也是醫(yī)療費用過度使用的主要難題。預防壓瘡是解決上述問題最經(jīng)濟的舉措,世界各國都投入了大量的人力與物力用以研究壓瘡預防的方法。迄今為止,美國、歐洲、新加坡都已陸續(xù)制定了壓瘡預防的實踐指南,用以指導和規(guī)范本國及本區(qū)域的壓瘡預防工作。近年來,由于我國?谱o理的迅速發(fā)展,對壓瘡預防的理論和實踐有了更多新的認識,很多單位都開展了預防護理的臨床研究,并取得了初步進展,使大量患者從中受益,同時也為編寫符合我國國情的壓瘡預防實踐指南打下了堅實的基礎。
《成人壓瘡預測和預防實踐指南》閱后感到甚為欣慰。壓瘡是臥床和老年患者的一個災難性合并癥,在臨床上以難以愈合的慢性傷口為主要特征。在全球不同的健康保健機構,特別是ICU病房,壓瘡是一個常見的、花費很高的健康問題,被認為是持續(xù)地影響著患者的健康狀況、生活質(zhì)量和健康保健資源,也是醫(yī)療費用過度使用的主要難題。預防壓瘡是解決上述問題最經(jīng)濟的舉措,世界各國都投入了大量的人力與物力用以研究壓瘡預防的方法。迄今為止,美國、歐洲、新加坡都已陸續(xù)制定了壓瘡預防的實踐指南,用以指導和規(guī)范本國及本區(qū)域的壓瘡預防工作。近年來,由于我國?谱o理的迅速發(fā)展,對壓瘡預防的理論和實踐有了更多新的認識,很多單位都開展了預防護理的臨床研究,并取得了初步進展,使大量患者從中受益,同時也為編寫符合我國國情的壓瘡預防實踐指南打下了堅實的基礎。
《成人壓瘡預測和預防實踐指南》是為推行壓瘡預警管理、識別和降低壓瘡危險、規(guī)范壓瘡預防措施、提高壓瘡預防效果和患者的生活質(zhì)量而編寫的。本書由從事護理管理、壓瘡護理和研究、內(nèi)外科臨床專科護理、護理教育和護理研究的護理專家和有豐富臨床經(jīng)驗的資深護士共同編寫,編寫人員本著理念先進、方法實用、環(huán)節(jié)細化和循證護理的原則,通過組建多學科小組,在檢索和參照了國內(nèi)外大量最新文獻的基礎上,闡述了全球壓瘡預防的概況、存在的問題、壓瘡的危險因素及其作用;危險因素的評估和危險程度判斷的方法;
《成人壓瘡預測和預防實踐指南》制定說明
第一章 壓瘡預防的全球概況
第一節(jié) 壓瘡預防現(xiàn)狀及問題分析(臨床問題的陳述)
第二節(jié) 全球壓瘡預防指南的制定和執(zhí)行情況
第二章 壓瘡基本概念的更新
第一節(jié) 樂瘡的最新定義和分期
第二節(jié) 壓瘡發(fā)生率和現(xiàn)患率概念
第三節(jié) 壓瘡發(fā)生的危險因素最新分析
第四節(jié) 壓瘡發(fā)生的病原學
第五節(jié) 評估和識別壓瘡發(fā)生危險的研究進展
第三章 預防壓瘡的相關流程
第一節(jié) 流程及醫(yī)院流程管理相關概念
第二節(jié) 預防壓瘡相關流程的形成及內(nèi)容
第四章 評估壓瘡發(fā)生危險的實踐指南
第一節(jié) 壓瘡危險評估上具——Braden計分表
第二節(jié) Braden計分表應用指南
第五章 變換體位實踐指南
第六章 全身和局部使用減壓裝置實踐指南
第七章 皮膚護理實踐指南
第八章 高危及壓瘡患者營養(yǎng)指導
第九章 壓瘡預警管理實踐指南
第十章 骨干護士和病區(qū)護士壓瘡知識培訓及其評價指南
第一節(jié) 骨干護士培訓及其評價
第二節(jié) 病房護士培訓及其評價
第三節(jié) 患者及照顧者培訓及其評價
第十一章 指南實施的建議
第一節(jié) 實施指南的組織建設
第二節(jié) 小組工作模式執(zhí)行指南
附錄一 指南制定小組成員及質(zhì)量評審專家介紹
第一節(jié) 指南制定小組成員介紹
第二節(jié) 質(zhì)量審查專家介紹
附錄二 讀者意見反饋表
第一章壓瘡預防的全球概況
壓瘡是一個全球性的健康問題,由于增加了醫(yī)療需求、治療難度和住院費用,因此,衛(wèi)生管理部門和臨床專家強烈建議在臨床護理中需要識別壓瘡危險患者和啟動預防護理。預防護理包括:壓瘡危險估計、降低壓力和機械力、糾正皮膚不良狀態(tài)、控制疼痛、確保恰當?shù)臓I養(yǎng)狀態(tài)和個體化護理(Szewczyk,et al,2006)。但是,最近的文獻回顧表明,有諸多因素影響或制約了壓瘡預防的效果。以下是壓瘡預防現(xiàn)狀及問題分析。
第一節(jié)壓瘡預防現(xiàn)狀及問題分析(臨床問題的陳述)
一、護士的知識和態(tài)度影響壓瘡預防的效果
大樣本、大范圍調(diào)查研究證明,臨床護士對壓瘡預防知識的缺乏和護理措施不一致制約了壓瘡預防的結果。2003年荷蘭調(diào)研了國內(nèi)醫(yī)院的護士和不同類型診所護士的壓瘡預防知識,結果表明,荷蘭醫(yī)院的護士對壓瘡預防知識僅有中等度了解,而且知識結構未得到更新,壓瘡預防知識停留在1991年水平(Hulsenboom,et al,2007)水平。2004~2006年在美國北加利福尼亞中部急性病治療醫(yī)院中進行了一項由護士帶動的壓瘡預防操作改良項目的捕述性評價研究,結果發(fā)現(xiàn),此項目未得到全體護士的充分支持,影響支持的因素包括:①所使用的教育方法不能被護士接受;②缺乏組織所提供的支持及足跟壓瘡預防和處理的循證支持標準;③認識不夠,醫(yī)護人員不明白此項目的重要性(McElhinny,et al,2008)。