腫瘤切除及外傷等原因造成的頜面部軟組織缺損是臨床常見病癥,*有效的治療手段是應用各種皮瓣覆蓋創(chuàng)面。旋髂淺動脈穿支皮瓣是以旋髂淺動脈血管為血管蒂的一種穿支皮瓣,具有部位隱蔽、修復面積大、局部損傷小等優(yōu)點,被廣泛應用于頭頸部及四肢軟組織缺損的重建。何悅、阮敏編著的《旋髂淺動脈穿支皮瓣——口腔頜面部應用》介紹了旋髂淺動脈穿支皮瓣的歷史和解剖,突出展示旋髂淺動脈穿支皮瓣在口腔頜面部缺損修復中的應用并附臨床操作實例,同時還介紹了相應的顯微外科縫合技術及微血管吻合器在口腔頜面修復重建中的應用基礎與應用進展。
《旋髂淺動脈穿支皮瓣:口腔頜面部應用》以臨床圖片為重點,對旋髂淺動脈穿支皮瓣在頜面部修復中的應用進行介紹,技術實用性強,易于消化理解,對于頭頸部腫瘤外科和修復重建外科醫(yī)學工作者具有較大的臨床指導意義!缎臏\動脈穿支皮瓣:口腔頜面部應用》可供即將從事口腔頜面外科、頭頸外科或是腫瘤修復重建外科醫(yī)師閱讀。
口腔頜面部惡性腫瘤根治術后造成的軟硬組織缺損不僅影響外形美觀,同時造成語言和吞咽等功能的減弱?谇活M面部游離皮瓣轉移修復不僅要消滅無效腔,還要提供滿意的外形,最大限度地恢復口腔功能。傳統(tǒng)皮瓣修復過程中會或多或少地損傷供區(qū)組織的結構與功能,包括犧牲主干血管和伴行神經、攜帶肌肉組織過多等。穿支皮瓣的出現(xiàn)讓受區(qū)在獲得美觀和功能的同時使供區(qū)的損傷降低到最小,因而得到廣大修復重建醫(yī)生的青睞。
為推廣穿支皮瓣在口腔頜面缺損修復中的應用,何悅教授帶領團隊在口腔頜面一頭頸部修復重建領域提出穿支皮瓣應用于口腔頜面一頭頸部缺損修復的適應證,篩選出旋髂淺動脈穿支皮瓣可能成為口腔頜面部缺損的最佳修復皮瓣之一。在此基礎上,團隊進行深入細致的尸體解剖研究,總結歸納旋髂淺動脈穿支皮瓣的血管走行、局部解剖及變異,為臨床應用提供了堅實的解剖學基礎。實際臨床應用后效果良好,是修復口腔頜面部軟組織缺損的合理方案,相關臨床成果發(fā)表于國際國內知名雜志,獲得上海市科技進步獎一等獎,并成功舉辦了國家級繼續(xù)教育學習班“穿支皮瓣在口腔頜面缺損修復中的應用”,團隊也由此被國際權威專家英國利物浦大學JamesBrown教授和日本東京大學IsaoKoshimaft教授評價為本領域國際上最優(yōu)秀的專家和團隊之一。
穿支皮瓣的理念和技術應用推廣普及較為緩慢,究其原因,主要是因為對手術醫(yī)生的技能要求較高,解剖知識要求更細致、更全面。雖然已經有大量的書籍和文獻可供手術醫(yī)生學習,但是單純的文字描述不僅抽象而且乏味枯燥,難以揣摩,讀者不易直觀把握重點及完全領會作者的意圖,因此,臨床實用性不強。本書聚焦旋髂淺動脈穿支皮瓣在口腔頜面部缺損修復中的臨床應用,基于顯微外科平臺,詳細介紹了旋髂淺動脈穿支皮瓣的應用歷史、局部解剖、制備流程,并通過大量臨床實拍高清圖片展示該皮瓣的實際臨床應用及應用過程中需要注意的各項細節(jié),希望對于即將從事腫瘤修復重建外科的醫(yī)生們有所幫助。
同時,醫(yī)學新器械的出現(xiàn)對于皮瓣移植的成功與應用起到了良好的助推作用,保證效果、簡化操作、方便應用。因此,在本書中也專門介紹了微血管吻合器的使用方法和應用體會,希望對臨床工作有所裨益。
在腫瘤缺損修復重建領域,隨著科學技術的迅猛發(fā)展,各個?茖Ρ緦I(yè)相關的臨床醫(yī)療技術應用不斷提出更高的要求。限于本書的篇幅和作者的水平,在內容的甄選、圖片質量、專業(yè)水平、臨床資料收集等方面可能存在缺點和問題,懇請讀者提出批評和建議、以便再版時補充和更正。
本書初稿完成后,上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院,我國著名口腔頜面外科專家邱蔚六院士在百忙之中審閱了書稿,并提出了許多寶貴意見,在此致以衷心的感謝!
何悅
2017年9月于上海
何悅,口腔頜面一頭頸腫瘤領域醫(yī)學專家,上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面一頭頸腫瘤科行政副主任,主任醫(yī)師,上海交通大學教授,博士研究生導師,上海市“五一勞動獎章”獲得者,上海市優(yōu)秀學科帶頭人,“邱蔚六”口腔頜面外科曙光獎獲得者,上海市教委曙光學者,上海市科委啟明星,上海交通大學“晨星學者”。在口腔頜面一頭頸腫瘤的診治特別是穿支皮瓣在口腔頜面一頭頸部的臨床應用和研究方面潛心專研、建樹頗豐,相關研究獲得國家“863”計劃、國家自然科學基金等16個項目的資助。現(xiàn)任國際牙醫(yī)學院院士、亞洲口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會執(zhí)委、中華口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專委會學術秘書及常委、《中國口腔頜面外科雜志》編委、SORG中國區(qū)執(zhí)委、國際顱頜面醫(yī)師協(xié)會委員、國際穿支皮瓣醫(yī)師協(xié)會委員、上海市顯微外科協(xié)會委員等多個學術團體兼職。在口腔頜面一頭頸部修復重建領域提出了穿支皮瓣適用于口腔頜面一頭頸部缺損修復的適應證,篩選了口腔頜面部適用的穿支皮瓣類型,并建立了一套完整規(guī)范的圍術期流程,將其臨床應用的成功率提高到98%以上,達到國際先進水平。主要研究成果獲得上海市科技進步獎一等獎,并被國際專家英國利物浦大學James Brown教授和日本東京大學Isao Koshima教授評價為本領域國際上優(yōu)秀的專家和團隊之一。
阮敏,口腔頜面一頭頸腫瘤領域醫(yī)學專家,上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面一頭頸腫瘤科副教授、副主任醫(yī)師,碩士研究生導師,中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會青年委員會委員,世界華人腫瘤醫(yī)師協(xié)會委員,上海市口腔醫(yī)學會口腔頜面一頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員,上海市科技獎勵評審專家,AO講師,美國紐約斯隆一凱特琳癌癥中心(MemorialSloan-KetteringCancerCenter)及德克薩斯大學MD安德森癌癥中心(MDAndersonCancerCenter)訪問學者,主要從事口腔頜面一頭頸腫瘤的外科治療,在口腔頜面一頭頸腫瘤的聯(lián)合根治手術及術后缺損的修復重建上具有豐富的臨床經驗。主持國家自然科學基金3項,上海市自然科學基金1項,先后人選全國優(yōu)博提名,上海市“浦江人才”,上海市教委優(yōu)秀青年骨干教師,上海交通大學“晨星學者”,上海交通大學醫(yī)學院“新百人計劃”等人才培養(yǎng)計劃。參編專著2部,獲得實用新型專利1項,累計發(fā)表學術論文30余篇,其中作者21篇,SCI收錄16篇。
1 旋髂淺動脈穿支皮瓣歷史概述
1.1 穿支皮瓣的出現(xiàn)及應用
1.2 旋髂淺動脈穿支皮瓣的應用歷史
2 旋髂淺動脈穿支皮瓣的解剖
2.1 局部解剖
2.2 應用解剖
2.3 解剖分型
3 旋髂淺動脈穿支皮瓣制備
3.1 術前評估
3.2 臨床制備流程
3.3 臨床制備注意事項
4 顯微外科與超顯微外科
4.1 常用顯微外科器械
4.2 常用血管顯微縫合方法
4.3 臨床受區(qū)血管的選擇
4.4 超顯微外科定義
5 旋髂淺動脈穿支皮瓣在口腔頜面部缺損修復中的應用
5.1 唇部缺損的修復
5.2 頰部單純黏膜缺損的修復
5.3 頰部洞穿性缺損的修復
5.4 原發(fā)性舌癌舌部缺損的修復
5.5 復發(fā)性舌癌舌部缺損的修復
5.6 腭部缺損的修復
5.7 磨牙后區(qū)咽旁缺損的修復
6 微血管吻合器在旋髂淺動脈穿支皮瓣中的應用
6.1 微血管吻合器及其裝載系統(tǒng)
6.2 微血管吻合器的優(yōu)勢與臨床適應證
6.3 微血管吻合器操作應用方法
6.4 微血管吻合器臨床應用實例
參考文獻
索引