沖擊波碎石技術(shù)因其安全有效,不必住院,無須麻醉,且性價比高,而成為國際上治療泌尿系結(jié)石的主要方法。本書分上、下兩篇,上篇詳細介紹了沖擊波碎石基礎(chǔ)理論與研究,結(jié)合有關(guān)沖擊波的發(fā)生原理,系統(tǒng)闡述了醫(yī)用沖擊波物理特性、沖擊波碎石的物理機制、沖擊波的生物學效應,同時還介紹了當今國外沖擊波碎石的科技研發(fā)動態(tài);下篇則分類介紹了泌尿系結(jié)石沖擊波碎石的應用原則和操作技術(shù),包括普通泌尿系結(jié)石、特殊患者結(jié)石、畸形腎結(jié)石、急診結(jié)石和特定成分結(jié)石的沖擊波碎石技術(shù),還結(jié)合循證醫(yī)學,重點闡述了沖擊波碎石應用的標準與規(guī)范;書末還附有2個附錄作為學術(shù)拓展的內(nèi)容。本書內(nèi)容全面系統(tǒng),理論與實踐并重,適合泌尿科臨床醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)技人員參考閱讀。
全書分上、下兩篇,上篇詳細介紹了臨床醫(yī)生比較陌生的沖擊波碎石基礎(chǔ)理論與研究。結(jié)合有關(guān)沖擊波的發(fā)生原理,系統(tǒng)闡述了醫(yī)用沖擊波物理特性、沖擊波碎石的物理機制、沖擊波的生物學效應,同時還介紹了當今國外沖擊波碎石的科技研發(fā)動態(tài),幫助臨床醫(yī)生深入了解沖擊波碎石原理,進一步提高沖擊波碎石的效能 , 從而預防沖擊波生物學效應引起的潛在性組織損傷。下篇的臨床應用部分,分類介紹了泌尿系結(jié)石沖擊波碎石的應用原則和操作技術(shù),包括普通泌尿系結(jié)石、特殊患者結(jié)石、畸形腎結(jié)石、急診結(jié)石和特定成分結(jié)石的沖擊波碎石技術(shù),全面展示了近 10 年沖擊波碎石的臨床研究進展,同時還參考歐洲與美國泌尿外科結(jié)石治療指南,結(jié)合循證醫(yī)學,重點闡述了沖擊波碎石應用的標準與規(guī)范,幫助?漆t(yī)生掌握沖擊波設(shè)備的操作方法,建立正確的臨床決策理念。
孫西釗,南京大學教授,博士研究生導師,國務院特殊津貼專家;連續(xù) 4 版八年制《外科學》教材的編委;主編、主譯醫(yī)學專著 4 部;獲 3 項國家藥監(jiān)局大型醫(yī)療產(chǎn)品注冊證。主要創(chuàng)新轉(zhuǎn)化及社會貢獻如下:
● 研發(fā)首臺沖擊波復式脈沖碎石波源;發(fā)明結(jié)石智能分析系統(tǒng)(國際原創(chuàng)),目前已有 700 多臺在全國各大醫(yī)院使用。
● 建立了國內(nèi)第一家標準化結(jié)石理化分析中心(現(xiàn)任中心的技術(shù)與學術(shù)顧問),在全國范圍普及了結(jié)石成分分析技術(shù)。
● 運用科學方法證實了三鹿奶粉引發(fā)嬰幼兒結(jié)石的因果關(guān)系,采用藥物溶石成功治愈了結(jié)石患兒,成為救治 29.4 萬例發(fā)病兒童有效、無創(chuàng)、經(jīng)濟的方法。
張東方,主任醫(yī)師,現(xiàn)任中山大學附屬第八醫(yī)院尿石病診療中心主任,深圳沖擊波碎石研究所副所長。從事沖擊波碎石臨床和基礎(chǔ)實驗研究 20 余年,創(chuàng)立了尿石病因診斷(代謝評估)中心和深圳沖擊波碎石研究所(研發(fā)沖擊波碎石機及相關(guān)裝置;開展沖擊波碎石技術(shù)培訓);參編《醫(yī)用沖擊波》《尿石病臨床診斷治療學》《泌尿外科手冊》《吳階平泌尿外科學》等學術(shù)著作。
上篇 基礎(chǔ)理論與研究
第 1 章 沖擊波碎石技術(shù)的發(fā)展簡史
第一節(jié) 沖擊波碎石術(shù)的初構(gòu)想與早期研究
第二節(jié) 沖擊波發(fā)生裝置和結(jié)石定位裝置的初期研制
一、水下放電產(chǎn)生聚焦沖擊波的原理
二、首臺沖擊波碎石實驗機
三、超聲定位的水槽式?jīng)_擊波碎石實驗機
四、X 線定位的水槽式?jīng)_擊波碎石實驗機
第三節(jié) 沖擊波碎石的體外和體內(nèi)生物學早期實驗
一、沖擊波生物學效應的早期研究
二、沖擊波碎石的體內(nèi)實驗
第四節(jié) 沖擊波碎石的首期臨床應用
第五節(jié) 沖擊波碎石技術(shù)的發(fā)展與普及
一、沖擊波碎石機的隨后研制與發(fā)展
二、當今泌尿系沖擊波碎石術(shù)的臨床應用
第六節(jié) 沖擊波碎石在國內(nèi)的發(fā)展概況
一、國產(chǎn)沖擊波碎石機的初期研制
二、國內(nèi)沖擊波碎石技術(shù)的推廣
三、進口沖擊波碎石機在國內(nèi)的應用
第 2 章 沖擊波碎石的科學基礎(chǔ)
第一節(jié) 聲波與沖擊波
一、傳播的方式
二、聲波的速度
三、聲波的頻率
四、反射和透射
五、聲波的能量
六、非線性聲學
七、聲爆與共振
八、輻射壓力
第二節(jié) 碎石沖擊波的物理特性
一、沖擊波的發(fā)生
二、沖擊波的形成與傳播
三、焦點、焦斑和焦區(qū)
四、壓力場與壓力單位
五、沖擊波的壓力波形
六、沖擊波的壓力分布
第三節(jié) 沖擊波碎石的關(guān)鍵技術(shù)
一、沖擊波特性的運用
二、聚波技術(shù)的應用
三、傳播介質(zhì)的選用
四、破壞方式的選用
第四節(jié) 尿結(jié)石和腎組織的物理特性
一、固體的彈性特征
二、結(jié)石和腎組織的聲學特性
三、結(jié)石的機械特性及其參數(shù)
四、結(jié)石的脆性
第 3 章 沖擊波碎石機的核心構(gòu)造和工作原理
第一節(jié) 沖擊波源
一、液電式波源
二、壓電式波源
三、電磁式波源
四、其他衍化沖擊波源
第二節(jié) 定位系統(tǒng)
一、X 線定位系統(tǒng)
二、超聲定位系統(tǒng)
三、雙定位系統(tǒng)
四、超聲自動定位
第 4 章 沖擊波碎石的物理機制與理論模型
第一節(jié) 沖擊波碎石的物理機制
一、應力效應
二、空化效應
三、擠壓效應
四、疲勞效應
五、剪切效應
第二節(jié) 沖擊波 - 結(jié)石的相互作用及其理論模型
一、動力學疲勞理論模型
二、空化效應與沖擊波的相互作用
第 5 章 沖擊波的生物學效應
第一節(jié) 腎臟的生物學效應
一、腎結(jié)構(gòu)損傷
二、腎功能損害
第二節(jié) 腎外臟器的生物學效應
一、輸尿管
二、消化系臟器
三、心血管
四、肺
五、運動系統(tǒng)
六、生殖器
第三節(jié) 其他生物學效應
一、疼痛
二、腫瘤
三、細胞
四、神經(jīng)在 SW 介導的腎血管反應中的作用
五、尿葡氨聚糖
第四節(jié) 引發(fā)沖擊波生物學效應的理化機制
一、空化效應
二、應力效應
三、自由基
第五節(jié) 影響 SW 生物學效應的因素
一、臨床危險因素
二、物理因素
第 6 章 沖擊波物理實驗
第一節(jié) 沖擊波測試
一、壓敏水聽器
二、沖擊波參數(shù)
第二節(jié) 模型石實驗
一、模型石的制作要求
二、模型石的制作方法
三、模型石的物理測試
四、模型石的實驗步驟
五、實驗結(jié)果的判定方法
第三節(jié) 人造組織實驗模型
一、人造組織模型的意義
二、人造組織模型的研究步驟
三、人造組織模型的要求
四、人造組織模型的建立
五、人造組織模型的應用效果
六、人造組織模型的改進和發(fā)展趨勢
第四節(jié) 沖擊波實驗機
一、實驗機的基本工作原理
二、實驗機的基本構(gòu)造和使用方法
第 7 章 沖擊波生物學實驗模型
第一節(jié) 細胞懸液模型
一、腎小管上皮細胞模型
二、紅細胞模型
三、腫瘤細胞模型
四、模型評價和注意事項
第二節(jié) 離體器官模型
一、實驗方法
二、模型評價
第三節(jié) 活體動物模型
一、腎直接損傷模型
二、腎外科埋石模型
三、腫瘤植入模型
四、動物骨模型
第 8 章 沖擊波碎石的人體臨床驗證
第一節(jié) 臨床驗證基本方法
一、碎石效能評估法
二、不良反應觀察法
第二節(jié) 臨床實驗設(shè)計方案
一、病例選擇
二、觀察指標
第三節(jié) 臨床驗證病例報告表
一、患者入選標準
二、患者一般資料
三、病史簡介
四、體格檢查(只記錄陽性體征)
五、實驗室檢查(只記錄異常值)
六、特殊檢查
七、確定診斷
八、治療過程
九、實驗結(jié)果
十、中止實驗
十一、治療過程簡評
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