病理學(xué)與病理生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,是為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)而設(shè)置的橋梁課程。近年來護理及康復(fù)等醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展迅速,但與中醫(yī)藥院校護理、康復(fù)等專業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)不相稱的是一直沒有適合上述專業(yè)的教材。
本教材的編寫主要為適應(yīng)我國高等中醫(yī)藥教育發(fā)展,全面推進素質(zhì)教育,培養(yǎng)21世紀(jì)高素質(zhì)實用型人才,正確把握中醫(yī)藥本科教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革方向,在已有的教材基礎(chǔ)上進行改編。本書將國內(nèi)外新近的科學(xué)知識、先進的實驗研究基本技術(shù)和方法收納其中,以提高本版教材的先進性、科學(xué)性和實用性。堅持系統(tǒng)全面、簡明實用、內(nèi)容精練、突出特色的編寫原則,注重把握科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、知識公認(rèn)等教材編寫特點,為培養(yǎng)創(chuàng)新型護理、康復(fù)等專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。
全書除緒論外,分為上、下兩篇,共計23章。上篇主要介紹患病機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,包括細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù),局部血液循環(huán)障礙,炎癥,腫瘤,心血管系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾病,泌尿系統(tǒng)疾病,常見傳染病與寄生蟲病。下篇主要介紹患病機體的功能、代謝變化和發(fā)病機制,包括疾病概論,水、電解質(zhì)代謝紊亂,水腫,酸堿平衡與酸堿平衡紊亂,缺氧,發(fā)熱,應(yīng)激,缺血-再灌注損傷,休克,彌散性血管內(nèi)凝血,心功能不全,肺功能不全,肝功能不全,腎功能不全。上、下兩篇從不同角度,共同探討疾病的本質(zhì),有著不可分割的密切聯(lián)系。
本教材使用對象為中醫(yī)藥院校護理、康復(fù)等專業(yè)本科學(xué)生,也可以供中醫(yī)藥高職高專的護理、康復(fù)等專業(yè)使用。
本教材是由國內(nèi)多所高等中醫(yī)藥院校長期從事病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)、科研和臨床診斷的一線教師共同編寫。盡管我們在教材的編寫工作中力求盡善盡美,但由于主客觀條件所限,仍難免存在某些欠妥或失當(dāng)之處,希望讀者提出寶貴的意見,以便今后進一步修訂和完善。
《病理學(xué)與病理生理學(xué)》編委會
2019年4月
緒 論
一、病理學(xué)與病理生理學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵
二、病理學(xué)與病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)體系中的地位
三、病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法
四、病理學(xué)與病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法
上篇 病理解剖學(xué)
第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)
第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)
一、萎縮
二、肥大
三、增生
四、化生
第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷
一、可逆性損傷
二、不可逆性損傷
第三節(jié) 損傷的修復(fù)
一、再生
二、纖維性修復(fù)
三、創(chuàng)傷愈合
第二章局部血液循環(huán)障礙
第一節(jié) 局部充血
一、動脈性充血
二、靜脈性充血
第二節(jié) 出血
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化
三、后果
第三節(jié) 血栓形成
一、血栓形成的條件和機制
二、血栓形成的過程和類型
三、血栓的結(jié)局
四、血栓形成對機體的影響
第四節(jié) 栓塞
一、栓子運行的途徑
二、栓塞的類型和對機體的影響
第五節(jié) 梗死
一、梗死的病因和條件
二、梗死的類型和基本病理變化
三、梗死對機體的影響和結(jié)局
第三章炎 癥
第一節(jié) 炎癥概述
一、炎癥的概念
二、炎癥的病因
第二節(jié) 炎癥的基本病理變化
一、變質(zhì)
二、滲出
三、增生
四、炎癥介質(zhì)
第三節(jié) 炎癥的類型
一、變質(zhì)性炎
二、滲出性炎
三、增生性炎
第四節(jié) 炎癥的臨床表現(xiàn)和結(jié)局
一、炎癥的臨床表現(xiàn)
二、炎癥的結(jié)局
第四章腫 瘤
第一節(jié) 腫瘤的概念
第二節(jié) 腫瘤的一般形態(tài)
一、腫瘤的大體形態(tài)
二、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)
第三節(jié) 腫瘤的異型性
一、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性
二、腫瘤細(xì)胞的異型性
第四節(jié) 腫瘤的生長與擴散
一、腫瘤的生長
二、腫瘤的擴散
三、惡性腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移的機制
四、腫瘤的分級與分期
第五節(jié) 腫瘤對機體的影響
一、良性腫瘤對機體的影響
二、惡性腫瘤對機體的影響
第六節(jié) 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別
第七節(jié) 腫瘤的命名與分類
一、腫瘤的命名
二、腫瘤的分類
第八節(jié) 各類常見腫瘤
一、上皮組織腫瘤
二、癌前病變、非典型性增生、原位癌及上皮內(nèi)瘤變
三、間葉組織腫瘤
四、淋巴造血組織腫瘤
五、常見癌舉例
第九節(jié) 腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)
一、腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)
二、環(huán)境致癌因素及其致癌機制
三、影響腫瘤發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素
第五章心血管系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 風(fēng)濕病
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化
三、風(fēng)濕病的各器官病變
四、慢性心瓣膜病
第二節(jié) 高血壓病
一、病因和發(fā)病機制
二、類型和基本病理變化
第三節(jié) 動脈粥樣硬化
一、病因和發(fā)病機制
二、病理變化
三、重要器官的動脈粥樣硬化
第四節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
一、冠狀動脈粥樣硬化
二、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
三、冠狀動脈性猝死
第五節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎
一、急性感染性心內(nèi)膜炎
二、亞急性感染性心內(nèi)膜炎
第六章呼吸系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病和肺源性心臟病
一、慢性阻塞性肺疾病
二、慢性肺源性心臟病
第二節(jié) 肺炎
一、細(xì)菌性肺炎
二、病毒性肺炎
三、支原體肺炎
第三節(jié) 結(jié)核病
一、概述
二、肺結(jié)核病
三、血源播散性結(jié)核病
四、肺外器官結(jié)核病
第七章消化系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 胃炎
一、急性胃炎
二、慢性胃炎
第二節(jié) 消化性潰瘍
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化
三、臨床病理聯(lián)系
四、結(jié)局和并發(fā)癥
第三節(jié) 病毒性肝炎
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化
三、臨床病理類型
第四節(jié) 肝硬化
一、門脈性肝硬化
二、壞死后性肝硬化
三、膽汁性肝硬化
第八章泌尿系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 腎小球腎炎
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化
三、臨床表現(xiàn)
四、常見病理類型
第二節(jié) 腎盂腎炎
一、病因和發(fā)病機制
二、腎盂腎炎的類型
第九章常見傳染病與寄生蟲病
第一節(jié) 傷寒
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化和臨床病理聯(lián)系
三、結(jié)局和并發(fā)癥
第二節(jié) 細(xì)菌性痢疾
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化和臨床病理聯(lián)系
第三節(jié) 流行性腦脊髓膜炎
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化
三、臨床病理聯(lián)系
四、結(jié)局和并發(fā)癥
第四節(jié) 流行性乙型腦炎
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化
三、臨床病理聯(lián)系
第五節(jié) 流行性出血熱
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化和臨床病理聯(lián)系
第六節(jié) 梅毒
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化
三、臨床病理分期
第七節(jié) 艾滋病
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化
三、臨床病理聯(lián)系
第八節(jié) 血吸蟲病
一、病因和發(fā)病機制
二、基本病理變化
三、主要器官的病變和后果
下篇 病理生理學(xué)
第十章疾病概論
第一節(jié) 健康與疾病
一、健康
二、疾病
三、亞健康
第二節(jié) 病因?qū)W
一、疾病發(fā)生的原因
二、疾病發(fā)生的條件
第三節(jié) 發(fā)病學(xué)
一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律
二、疾病發(fā)生發(fā)展的基本機制
第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸
一、康復(fù)
二、死亡
第十一章水、電解質(zhì)代謝紊亂
第一節(jié) 水、鈉代謝障礙
一、正常水、鈉代謝
二、水、鈉代謝障礙
第二節(jié) 鉀代謝障礙
一、正常鉀代謝
二、鉀代謝障礙
第三節(jié) 鎂代謝障礙
一、正常鎂代謝
二、鎂代謝障礙
第四節(jié) 鈣、磷代謝障礙
一、正常鈣、磷代謝
二、鈣、磷代謝障礙
第十二章水 腫
第一節(jié) 水腫發(fā)生的機制
一、血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)組織液生成大于回流
二、體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)水、鈉潴留
第二節(jié) 常見水腫類型
一、心性水腫
二、腎性水腫
三、肝性水腫
四、肺水腫
五、腦水腫
第三節(jié) 水腫的特點和對機體的影響
一、水腫的特點
二、水腫對機體的影響
第十三章酸堿平衡與酸堿平衡紊亂
第一節(jié) 酸堿平衡及其調(diào)節(jié)機制
一、酸堿的概念
二、酸堿物質(zhì)的來源
三、酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制
第二節(jié) 反映酸堿平衡的指標(biāo)
一、pH是反映酸堿度的指標(biāo)
二、PaCO2是反映呼吸性因素的指標(biāo)
三、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽
四、緩沖堿
五、堿剩余
六、陰離子間隙
第三節(jié) 單純性酸堿平衡紊亂
一、代謝性酸中毒
二、呼吸性酸中毒
三、代謝性堿中毒
四、呼吸性堿中毒
第四節(jié) 混合型酸堿平衡紊亂
一、雙重性酸堿失衡
二、三重性酸堿失衡
第五節(jié) 分析判斷酸堿平衡紊亂的病理生理學(xué)基礎(chǔ)
一、根據(jù)pH判斷酸堿平衡紊亂的性質(zhì)
二、根據(jù)病史和原發(fā)性改變判斷酸堿平衡紊亂的類型
三、根據(jù)代償情況判定單純型或混合型酸堿平衡紊亂
四、根據(jù)AG值判斷代謝性酸中毒的類型及三重酸堿平衡紊亂
第十四章缺 氧
第一節(jié) 常用的血氧指標(biāo)
一、血氧分壓
二、血氧容量
三、血氧含量
四、血紅蛋白氧飽和度
第二節(jié) 缺氧的原因和類型
一、低張性缺氧
二、血液性缺氧
三、循環(huán)性缺氧
四、組織性缺氧
第三節(jié) 缺氧對機體的影響
一、代償性反應(yīng)
二、缺氧時機體的功能和代謝障礙
第四節(jié) 氧療與氧中毒
一、氧療
二、氧中毒
第十五章發(fā) 熱
第一節(jié) 發(fā)熱的概述
第二節(jié) 發(fā)熱的病因和發(fā)生機制
一、發(fā)熱激活物
二、內(nèi)生致熱原
三、發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制
第三節(jié) 發(fā)熱的時相過程
一、體溫上升期
二、高溫持續(xù)期
三、體溫下降期
第四節(jié) 發(fā)熱時機體代謝與功能改變
一、物質(zhì)代謝的改變
二、各系統(tǒng)功能的改變
第五節(jié) 發(fā)熱的處理原則
一、治療原發(fā)病
二、發(fā)熱的處理原則
三、嚴(yán)重時需及時解熱
第十六章應(yīng) 激
第一節(jié) 應(yīng)激的概述
一、應(yīng)激的概念
二、應(yīng)激原
第二節(jié) 應(yīng)激的全身性反應(yīng)
一、應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)
二、機體代謝變化
三、機體功能變化
第三節(jié) 應(yīng)激的細(xì)胞反應(yīng)
一、熱休克蛋白
二、急性期反應(yīng)蛋白
第四節(jié) 應(yīng)激與疾病
一、應(yīng)激與軀體疾病
二、應(yīng)激與心理、精神障礙
第五節(jié) 應(yīng)激的臨床處理原則
一、排除應(yīng)激原
二、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
三、補充營養(yǎng)
四、綜合治療
五、及時識別和治療應(yīng)激性損傷
第十七章缺血-再灌注損傷
第一節(jié) 缺血-再灌注損傷的原因和條件
一、缺血-再灌注損傷的原因
二、影響缺血-再灌注損傷發(fā)生的條件
第二節(jié) 缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制
一、自由基的作用
二、鈣超載的作用
三、白細(xì)胞的作用
第三節(jié) 缺血-再灌注損傷時器官的功能和代謝變化
一、心肌缺血-再灌注損傷的變化
二、腦缺血-再灌注損傷的變化
三、腸缺血-再灌注損傷的變化
第十八章休 克
第一節(jié) 休克的病因和分類
一、病因
二、分類
第二節(jié) 休克的分期和發(fā)病機制
一、休克早期
二、休克期
三、休克晚期
第三節(jié) 休克時細(xì)胞代謝改變和結(jié)構(gòu)損害
一、細(xì)胞代謝改變
二、細(xì)胞結(jié)構(gòu)損害
第四節(jié) 休克時器官功能障礙和衰竭
一、常見器官功能障礙
二、多器官功能障礙綜合征
第五節(jié) 休克的防治原則
一、病因?qū)W防治
二、發(fā)病學(xué)防治
三、支持與保護療法
第十九章彌散性血管內(nèi)凝血
第一節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的病因和發(fā)病機制
一、病因
二、發(fā)病機制
第二節(jié) 影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素
一、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損
二、肝功能嚴(yán)重障礙
三、血液高凝狀態(tài)
四、微循環(huán)障礙及其他
第三節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型
一、分期
二、分型
第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)
一、出血
二、休克
三、器官功能障礙
四、微血管病性溶血性貧血
第五節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血的防治原則
一、防治原發(fā)病
二、改善微循環(huán)
三、建立新的凝血和纖溶間的動態(tài)平衡
第二十章心功能不全
第一節(jié) 心功能不全的原因、誘因和分類
一、原因
二、誘因
三、分類
第二節(jié) 心功能不全時機體的代償反應(yīng)
一、心臟代償反應(yīng)
二、心外代償反應(yīng)
第三節(jié) 心力衰竭發(fā)生的基本機制
一、正常心肌舒縮的分子基礎(chǔ)
二、心肌收縮功能減弱
三、心室舒張功能異常
四、心臟各部舒縮活動不協(xié)調(diào)
第四節(jié) 心功能不全時機體主要的功能和代謝變化
一、心排血量減少
二、靜脈淤血
第五節(jié) 心功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)
一、積極防治原發(fā)疾病,消除誘因
二、改善心肌的舒縮功能
三、減輕心臟前后負(fù)荷
四、其他
第二十一章肺功能不全
第一節(jié) 呼吸衰竭的病因和發(fā)病機制
一、肺通氣功能障礙
二、肺換氣功能障礙
第二節(jié) 呼吸衰竭時機體主要的功能和代謝變化
一、酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂
二、呼吸系統(tǒng)變化
三、循環(huán)系統(tǒng)變化
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化
五、腎功能變化
六、胃腸變化
第三節(jié) 呼吸衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)
一、防止和去除誘因、病因
二、給氧治療及給氧原則
三、降低PaCO2
四、改善內(nèi)環(huán)境及重要臟器功能
五、中醫(yī)藥治療
第二十二章肝功能不全
第一節(jié) 概述
一、概念和分類
二、常見病因和發(fā)病機制
三、對機體的影響
第二節(jié) 肝性腦病
一、發(fā)病機制
二、誘發(fā)因素
三、防治的病理生理基礎(chǔ)
第二十三章腎功能不全
第一節(jié) 急性腎功能衰竭
一、病因和分類
二、發(fā)病機制
三、發(fā)病過程、機體的功能和代謝變化
第二節(jié) 慢性腎功能衰竭
一、病因
二、發(fā)病過程
三、發(fā)病機制
四、機體的功能和代謝變化
第三節(jié) 尿毒癥
一、尿毒癥毒素
二、機體的功能、代謝變化和發(fā)生機制
第四節(jié) 腎功能衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)
一、急性腎功能衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)
二、慢性腎功能衰竭和尿毒癥防治的病理生理基礎(chǔ)
主要參考書目