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中國方藥醫(yī)學(xué) 《中國方藥醫(yī)學(xué)》用辨證方藥與辨病方藥對(duì)《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》進(jìn)行重新分類。上篇辨證方藥以寒、熱、燥、濕、氣、血、陰、陽八字為綱,以表寒、里寒、表熱、里熱、涼燥、溫燥、寒濕、熱濕、氣虛、氣滯、血虛、血瘀、陰虛、水盛、陽虛、火旺32字為目,闡釋藥物方劑的主治癥狀或證候。本書的特點(diǎn)是以方劑中該藥的主要作用論證藥物的主治癥狀或主治證候,是本書的精華所在。旨在立足臨床,便于掌握。下篇辨病方藥依據(jù)《千金翼方》分為治療意識(shí)障礙方藥、治療睡眠障礙方藥、治療咳嗽哮喘方藥、治療風(fēng)濕疾病方藥、治療出血疾病方藥、治療頭暈頭痛方藥、治療癲癇抽搐方藥、治療腹瀉痢疾方藥、治療目赤腫痛方藥、治療尿頻失精方藥、治療瘰疬痰核方藥、治療諸蟲疾病方藥、治療瘡瘍疾病方藥等十三章,突出藥物方劑主治的病名或癥狀性病名,淡化藥物的性味,拓展臨床制方遣藥視野。 本書可供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師及中醫(yī)院校學(xué)生參考閱讀 中國醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)存最早藥物醫(yī)學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》是托名神農(nóng)之作!痘茨献·修務(wù)訓(xùn)》曰: 古者民茹草飲水,采樹木之實(shí),食蠃之肉,時(shí)多疾病毒傷之害。于是神農(nóng)乃始教民播種五谷,相土地宜,燥濕肥墝高下,嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所辟就。當(dāng)此之時(shí),一日而遇七十毒。神農(nóng)是三皇之一,新石器時(shí)代中國上古時(shí)期姜姓部落首領(lǐng)!渡袝髠鳌吩唬 燧人以火紀(jì)陽也,陽尊,故托燧皇于天。伏羲以人紀(jì)事,故托羲皇于人。蓋天非人不因,人非天不成也。神農(nóng)悉地力植谷,故托農(nóng)皇于地。天地人之道備而三五之運(yùn)興矣!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》三卷分上、中、下三品,載藥365種!端鍟·經(jīng)籍志》最早著錄《神農(nóng)本草》四卷,雷公集注!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》原書早佚。三國時(shí)期華佗弟子李當(dāng)之有《本草經(jīng)》一卷,公元3世紀(jì)初期華佗弟子吳普撰《吳普本草》六卷載藥441種,兩書均佚。公元502557年南朝梁國陶弘景著《本草經(jīng)集注》七卷,保留《神農(nóng)本草經(jīng)》大部?jī)?nèi)容!侗静萁(jīng)集注》序曰: 此書應(yīng)與《素問》同類,但后人多更修飾之耳。秦皇所焚,醫(yī)方、卜術(shù)不預(yù),故猶得全錄。而遭漢獻(xiàn)遷徙,晉懷奔迸,文籍焚靡,千不遺一。今之所存,有此四卷,是其本經(jīng)。所出郡縣,乃后漢時(shí)制,疑仲景、元化等所記。又有《桐君采藥錄》,說其華葉形色!端帉(duì)》四卷,論其佐使相須。魏、晉以來,吳普、李當(dāng)之等,更復(fù)損益;蛭灏倬攀,或四百卅一,或三百一十九。或三品混糅。冷熱舛錯(cuò),草石不分,蟲獸無辨,且所主治,互有多少。醫(yī)家不能備見,則識(shí)智有淺深。今輒苞綜諸經(jīng),研括煩省。以《神農(nóng)本經(jīng)》三品,合三百六十五為主,又進(jìn)名醫(yī)副品,亦三百六十五,合七百卅種。精粗皆取,無復(fù)遺落,分別科條,區(qū)甄物類,兼注名世用,土地所出及仙經(jīng)道術(shù)所須,并此序錄,合為三卷。雖未足追踵前良,蓋亦一家撰制。吾去世之后,可貽諸知音爾。惜《本草經(jīng)集注》久佚,有敦煌出土殘卷。公元1616年明朝萬歷丙辰盧復(fù)輯佚《神農(nóng)本經(jīng)》,為現(xiàn)存最早《神農(nóng)本草經(jīng)》輯本。此后,1799年清代嘉慶己未孫星衍有《神農(nóng)本草經(jīng)》輯佚本,1844年清代道光甲辰顧觀光有《神農(nóng)本草經(jīng)》輯佚本,1854年日本國嘉永甲寅森立之有《神農(nóng)本草經(jīng)》輯佚本,各有千秋,流傳亦廣。739年唐代開元己卯陳藏器著《本草拾遺》10卷,首創(chuàng)十劑藥物分類: 宣可去壅,生姜、橘皮之屬;通可去滯,通草、防己之屬;補(bǔ)可去弱,人參、羊肉之屬;泄可去閉,葶藶、大黃之屬;輕可去實(shí),麻黃、葛根之屬;重可去怯,磁石、鐵粉之屬;滑可去著,冬葵子、榆皮之屬;澀可去脫,牡蠣、龍骨之屬;燥可去濕,桑白皮、赤小豆之屬;濕可去枯,白石英、紫石英之屬。元朝王海藏《湯液本草》在陳藏器十劑基礎(chǔ)上補(bǔ)充寒熱二劑: 寒可以去熱,大黃、樸硝之屬是也;熱可以去寒,附子、官桂之屬是也。李時(shí)珍闡釋并發(fā)揮十劑深義,《本草綱目·序例》曰: 宣可去壅。壅者塞也,宣者布也,散也。郁塞之病,不升不降,傳化失常,或郁久生病,或病久生郁。必藥以宣布敷散之,如承流宣化之意,不獨(dú)涌越為宣也。滯者留滯也。濕熱之邪留于氣分,而為痛痹癃閉者,宜淡味之藥上助肺氣下降,通其小便而泄氣中之滯,木通、豬苓之類是也。濕熱之邪留于血分,而為痹痛腫注、二便不通者,宜苦寒之藥下引,通其前后,而泄血中之滯,防己之類是也!督(jīng)》曰味薄者通,故淡味之藥謂之通劑。補(bǔ)可去弱,經(jīng)云不足者補(bǔ)之,又云虛則補(bǔ)其母,生姜之辛補(bǔ)肝,炒鹽之咸補(bǔ)心,甘草之甘補(bǔ)脾,五味子之酸補(bǔ)肺,黃柏之苦補(bǔ)腎。又如茯神之補(bǔ)心氣,生地黃之補(bǔ)心血;人參之補(bǔ)脾氣,白芍藥之補(bǔ)脾血;黃之補(bǔ)肺氣,阿膠之補(bǔ)肺血;杜仲之補(bǔ)腎氣,熟地黃之補(bǔ)腎血;川芎之補(bǔ)肝氣,當(dāng)歸之補(bǔ)肝血之類,皆補(bǔ)劑。不特人參、羊肉為補(bǔ)也。泄可去閉當(dāng)作去實(shí)。經(jīng)云實(shí)則瀉之,實(shí)則瀉其子是矣。五臟五味皆有瀉,不獨(dú)葶藶、大黃也。肝實(shí)瀉以芍藥之酸,心實(shí)瀉以甘草之甘,脾實(shí)瀉以黃連之苦,肺實(shí)瀉以石膏之辛,腎實(shí)瀉以澤瀉之咸是矣。輕可去實(shí)當(dāng)作輕可去閉。有表閉、里閉,上閉、下閉。表閉者,風(fēng)寒傷營(yíng),腠理閉密,陽氣怫郁,不能外出,而為發(fā)熱、惡寒、頭痛、脊強(qiáng)諸病,宜輕揚(yáng)之劑發(fā)其汗,而表自解也。里閉者,火熱郁抑,津液不行,皮膚干閉,而為肌熱、煩熱、頭痛、目腫、昏瞀、瘡瘍諸病,宜輕揚(yáng)之劑以解其肌,而火自散也。上閉有二: 一則外寒內(nèi)熱,上焦氣閉,發(fā)為咽喉閉痛之證,宜辛涼之劑以揚(yáng)散之,則閉自開。一則飲食寒冷抑遏陽氣在下,發(fā)為胸膈痞滿閉塞之證,宜揚(yáng)其清而抑其濁,則痞自泰也。下閉亦有二: 有陽氣陷下,發(fā)為里急后重,數(shù)至圊而不行之證,但升其陽而大便自順,所謂下者舉之也。有燥熱傷肺,金氣郁,竅閉于上,而膀胱閉于下,為小便不利之證,以升麻之類探而吐之,上竅通而小便自利矣,所謂病在下取之上也。重可去怯。重劑凡四,有驚則氣亂而魂氣飛揚(yáng)如喪神守者,有怒則氣逆而肝火激烈病狂善怒者,并鐵粉、雄黃之類以平其肝。有神不守舍而多驚健忘、迷惑不寧者,宜朱砂、紫石英之類以鎮(zhèn)其心。有恐則氣下精志失守而畏如人將捕者,宜磁石、沉香之類以安其腎。大抵重劑壓浮火而墜痰涎,不獨(dú)治怯也。故諸風(fēng)掉眩及驚癇痰喘之病,吐逆不止及反胃之病,皆浮火痰涎為害,俱宜重劑以墜之;扇ブ,著者有形之邪留著于經(jīng)絡(luò)臟腑之間也,便尿、濁帶、痰涎、胞胎、癰腫之類是矣。皆宜滑藥以引去其留著之物。此與木通、豬苓通以去滯相類而不同。木通、豬苓,淡泄之物,去濕熱無形之邪;葵子、榆皮,甘滑之類,去濕熱有形之邪。故彼曰滯,此曰著也。大便澀者,菠菱、牽牛之屬;小便澀者,車前、榆皮之屬;精竅澀者,黃柏、葵花之屬;胞胎澀者,黃葵子、王不留行之屬;引痰涎自小便去者,則半夏、茯苓之屬;引瘡毒自小便去者,則五葉藤、萱草根之屬,皆滑劑也。半夏、南星皆辛而涎滑,能泄?jié)駳、通大便,蓋辛能潤(rùn)、能走氣、能化液也。或以為燥物,謬矣。濕去則土燥,非二物性燥也。澀可去脫,脫者氣脫也,血脫也,精脫也,神脫也。脫則散而不收,故用酸澀溫平之藥,以斂其耗散。汗出亡陽,精滑不禁,泄痢不止,大便不固,小便自遺,久嗽亡津,皆氣脫也。下血不已,崩中暴下,諸大亡血,皆血脫也。牡蠣、龍骨、海螵蛸、五倍子、五味子、烏梅、榴皮、訶黎勒、罌粟殼、蓮房、棕灰、赤石脂、麻黃根之類,皆澀藥也。氣脫兼以氣藥,血脫兼以血藥及兼氣藥,氣者血之帥也。脫陽者見鬼,脫陰者目盲,此神脫也,非澀藥所能收也。燥可去濕。濕有外感,有內(nèi)傷。外感之濕,雨露嵐霧,地氣水濕,襲于皮肉筋骨經(jīng)絡(luò)之間;內(nèi)傷之濕,生于水飲酒食,及脾弱腎強(qiáng),固不可一例言也。故風(fēng)藥可以勝濕,燥藥可以除濕,淡藥可以滲濕,泄小便可以引濕,利大便可以逐濕,吐痰涎可以祛濕。濕而有熱,苦寒之劑燥之;濕而有寒,辛熱之劑燥之;不獨(dú)桑皮、小豆為燥劑也。濕去則燥,故謂之燥。濕可去枯。濕劑當(dāng)作潤(rùn)劑?菡咴镆,陽明燥金之化,秋令也,風(fēng)熱怫甚,則血液枯涸而為燥病。上燥則渴,下燥則結(jié),筋燥則強(qiáng),皮燥則揭,肉燥則裂,骨燥則枯,肺燥則痿,腎燥則消。凡麻仁、阿膠膏潤(rùn)之屬,皆潤(rùn)劑也。養(yǎng)血,則當(dāng)歸、地黃之屬;生津,則麥門冬、栝蔞根之屬;益精,則蓯蓉、枸杞之屬。若但以石英為潤(rùn)藥則偏矣,古人以服石為滋補(bǔ)故爾。此后,歷代相關(guān)本草著作大多據(jù)十劑而分類。中華人民共和國成立后,1964年成都中醫(yī)學(xué)院主編第一版全國中醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一教材《常用中藥學(xué)》將中藥分為解表類、涌吐類、瀉下類、清熱類、芳香化濕類、利水滲濕類、祛風(fēng)濕類、溫里類、芳香開竅類、安神類、平肝息風(fēng)類、理氣類、理血類、補(bǔ)益類、消導(dǎo)類、化痰止咳類、收澀類、驅(qū)蟲類、外用類19類,一直沿用至今。其間雖有細(xì)微變化,然大同而小異。 2019年己亥夏月蔡定芳序于南山書屋 蔡定芳,現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科主任,復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所副所長(zhǎng),復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合系副主任,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)常務(wù)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)博士分會(huì)副主任委員,上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)主任委員,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)副主任委員。 上篇辨證方藥 第二章清熱方藥53 第三章潤(rùn)燥方藥89 第四章滲濕方藥111 第五章調(diào)氣方藥132 第七章燮陰方藥194 第八章和陽方藥218 第二章治療睡眠障礙方藥262 第三章治療咳嗽氣喘方藥274 第四章治療風(fēng)寒濕痹方藥289 第五章治療出血疾病方藥298 第七章治療癲癇癱瘓方藥324 第八章治療腹瀉痢疾方藥340 第九章治療眼目疾病方藥353 第十章治療尿頻遺精方藥365 第十二章治療諸蟲疾病方藥386 第十三章治療瘡瘍癰疽方藥395 跋409 附方索引411
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