牙體缺損是口腔臨床的常見病和多發(fā)病,嚴重影響患者牙齒的美觀與功能。近年來,隨著新理念、新材料、新技術的發(fā)展,如微創(chuàng)理念、全瓷材料、粘接技術、數字化設計和加工技術等,關于牙體缺損修復的修復體類型選擇、修復體的固位設計、修復體的抗力設計、修復體的邊緣設計等出現了一些新的變化,出現了許多與經典的口腔修復學不同的新名詞、新概念、新設計、新操作等。而目前對于牙體缺損以上新的變化的認識和觀點眾說紛紜,甚至出現嚴重分歧,使年輕醫(yī)師在對牙體缺損修復的學習理解和臨床實踐上出現了很多困惑,有的年輕醫(yī)師甚至對經典的修復學理論產生了懷疑。筆者自1994年博士畢業(yè)留在北京大學口腔醫(yī)學院任教,一直從事口腔修復學特別是牙體缺損部分的教學工作,牙體缺損也是筆者和筆者團隊臨床工作和科研工作的重點。多年來,筆者和筆者團隊一直參與設計和開展中華口腔醫(yī)學會“一步一步”口腔臨床實用技術規(guī)范化培訓系列繼續(xù)教育活動,其中牙體缺損修復是主要的教學培訓內容。從自己的成長經歷和多年的教學體會深深感到,“強基礎、建體系”是每位年輕醫(yī)師學習和成長過程中的重要指導方向。因此,本書從口腔修復學的基礎理論、基本概念、基本技術出發(fā),結合新材料、新技術的進展,歸納總結、分析解讀目前牙體缺損美學修復中存在的困惑和爭議。書中內容包括:牙體缺損的病因和修復方法、牙體缺損美學修復全瓷材料的選擇、前牙牙體缺損修復體類型的選擇、后牙牙體缺損修復體類型的選擇、大面積牙體缺損修復體類型的選擇等這些口腔臨床工作中每天都會遇到的問題。本書關注的不僅是問題的答案,更力求描述對問題的思考——問題沒有永遠的標準答案,醫(yī)學理念、技術始終都在發(fā)展,每個問題的答案會隨之產生變化,但思考問題的方法和原則不會改變。望本書的出版,對年輕醫(yī)師學習和掌握牙體缺損的美學修復有所助益。
譚建國,北京大學口腔醫(yī)(學)院教授,主任醫(yī)師,博士研究生導師。中華口腔醫(yī)學會繼續(xù)教育部部長,第一屆中華口腔醫(yī)學會口腔美學專業(yè)委員會主任委員、第二屆中華口腔醫(yī)學會口腔美學專業(yè)委員會副主任委員。北京醫(yī)師協(xié)會醫(yī)療美容?漆t(yī)師分會常務理事。北京醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家。美國固定修復學會(AAFP)會員!吨袊谇会t(yī)學繼續(xù)教育雜志》編委,《中國實用口腔科雜志》編委。臨床專注于口腔美學修復、粘接修復、牙齒重度磨耗的功能美學重建、牙周病的修復治療等。科研方向為口腔美學、牙本質粘接、口腔修復生物力學、種植體軟組織界面研究、全瓷材料應用等。致力于口腔美學、口腔修復學教學工作,設計并負責北京大學口腔醫(yī)學院本科生和研究生《口腔美學》專業(yè)課和《口腔美學缺陷疾病的多學科融合診斷和治療》專業(yè)課。設計并開展中華口腔醫(yī)學會“一步一步”口腔臨床實用技術規(guī)范化培訓系列繼續(xù)教育項目,在全國范圍內進行牙齒美學修復等口腔臨床實用技術的推廣工作,特別是面向西部地區(qū)和中部地區(qū)的公益性繼續(xù)教育活動。
劉明月,北京大學口腔醫(yī)(學)院第一門診部特診科主治醫(yī)師。2015年畢業(yè)于北京大學口腔醫(yī)學院,獲口腔修復學博士學位。臨床專注于美學修復、種植修復及復雜病例的多學科綜合治療。科研專注于種植體軟組織界面相關基礎研究。主持國家自然科學基金青年基金和北京大學口腔醫(yī)院青年基金等多項科研基金項目,以第一作者發(fā)表SCI收錄論文多篇,參編美學修復專著2 部。
楊洋,北京大學口腔醫(yī)(學)院修復科主治醫(yī)師。2014年畢業(yè)于北京大學口腔醫(yī)學院,獲口腔修復學博士學位。中華口腔醫(yī)學會口腔美學專業(yè)委員會青年講師,中華口腔醫(yī)學會口腔修復專業(yè)委員會會員,Invisalign Go認證講師。臨床專注于前牙美學修復、多學科聯(lián)合美學治療等。主持多項科研基金,發(fā)表SCI收錄論文10余篇,參編專著2部。曾榮獲“北京大學醫(yī)學部十佳住院醫(yī)師”稱號、中華口腔醫(yī)學會口腔美學專業(yè)委員會優(yōu)秀病例展評金獎。
目 錄
牙體缺損的病因和修復方法 / 001
1.牙體缺損的病因 / 001
2.傷害牙齒的靜默殺手——酸蝕癥 / 004
3.傷害牙齒的午夜殺手——磨牙癥 / 009
4.傷害牙齒的摩擦殺手——嚼檳榔 / 013
5.牙體缺損的修復體類型 / 015
6.機械固位?還是粘接固位? / 020
7.冠外固位?還是冠內固位? / 023
牙體缺損美學修復全瓷材料的選擇 / 025
8.全瓷材料的分類 / 025
9.全瓷材料的加工方法 / 028
10.全瓷冠:單層結構?還是雙層結構? / 030
11.全瓷冠可以用于修復后牙嗎? / 032
12.氧化鋯陶瓷透明嗎? / 035
13.氧化鋯陶瓷容易粘接嗎? / 037
14.樹脂基陶瓷是陶瓷嗎? / 039
15.前牙修復體的全瓷材料如何選擇? / 043
16.后牙修復體的全瓷材料如何選擇? / 045
前牙牙體缺損修復方案的選擇 / 048
17.前牙貼面的“七十二變” / 049
18.前牙鄰面包繞型貼面的適應證和修復要點 / 052
19.請問芳名:貼面還是全冠? / 057
20.前牙美學修復:貼面?還是全冠? / 059
21.微創(chuàng)美學修復:備牙?還是不備牙? / 065
后牙牙體缺損修復方案的選擇 / 069
22.后牙貼面的“七十二變” / 069
23.后牙美學修復:貼面?還是全冠? / 072
24.從嵌體到高嵌體-覆蓋牙尖的高嵌體 / 075
25.后牙美學修復:嵌體?還是全冠? / 080
26.嵌體冠的“前世今生” / 085
27.上頜前磨牙楔狀缺損修復方案的選擇 / 088
大面積牙體缺損修復方案的選擇 / 093
28.從樁冠到樁核冠 / 093
29.牙本質肩領的意義 / 095
30.大面積牙體缺損:何時需要用樁? / 097
31.纖維樁?還是金屬樁? / 099
32.嵌體冠還是樁核冠? / 103
33.根管治療后樁修復的時機 / 105
參考文獻 / 107
出版者后記 / 113