高等醫(yī)藥院校器官系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材是為適應(yīng)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育新模式體系而編寫的醫(yī)學(xué)整合教材。
本書共9章,內(nèi)容編排根據(jù)總論、視覺(jué)、聽覺(jué)、平衡覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)與溫度覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)、痛覺(jué)的順序排列。每個(gè)章節(jié)又按照每個(gè)覺(jué)的解剖生理、與其他覺(jué)的相關(guān)性、功能評(píng)估、臨床意義、常見功能障礙疾病的順序進(jìn)行闡述。本書以器官系統(tǒng)為主線,淡化學(xué)科,融形態(tài)與功能、基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與人文為一體。本書不僅適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生、研究生學(xué)習(xí)使用,也可作為臨床住院醫(yī)生的學(xué)習(xí)讀本。
近年來(lái),黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作。為了貫徹國(guó)家和上海市中長(zhǎng)期教育改革發(fā)展規(guī)劃綱要和人才發(fā)展規(guī)劃綱要,教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》以及《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》和《關(guān)于上海高校骨干教師教學(xué)激勵(lì)計(jì)劃的實(shí)施意見》等綱要和文件的精神,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院先試先行,根據(jù)教育部卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃以及上海市教育委員會(huì)《關(guān)于開展市屬本科高校骨干教師教學(xué)激勵(lì)計(jì)劃試點(diǎn)工作的通知》要求,在2017年3月出臺(tái)了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院《臨床骨干教師教學(xué)激勵(lì)計(jì)劃實(shí)施方案》。作為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院,上海市第六人民醫(yī)院積極響應(yīng)號(hào)召,于同年制訂了醫(yī)院的臨床骨干教師教學(xué)激勵(lì)計(jì)劃。本著依托醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科、特色專業(yè)的優(yōu)勢(shì),整合綜合性醫(yī)院臨床資源的理念,我院在2017年底成立了感官系統(tǒng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)整合了耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)、眼科學(xué)、麻醉科學(xué)、普外科學(xué)、皮膚科學(xué)等相關(guān)專業(yè),在近三年的建設(shè)中從理念創(chuàng)新、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)大綱制訂、教材編寫、課程實(shí)施及教學(xué)督導(dǎo)、反饋整改與提升等方面做了一系列有計(jì)劃、有層次、有創(chuàng)新的推進(jìn)工作。
本教材作為感官系統(tǒng)選修課程的參考材料,內(nèi)容設(shè)計(jì)初衷是圍繞人體整體概念,將既往按照專業(yè)分類但與感覺(jué)相關(guān)的學(xué)科進(jìn)行橫向整合;同時(shí)兼顧基本概論、知識(shí)架構(gòu)、功能體系、研究進(jìn)展的縱向整合,重視醫(yī)學(xué)本科生科學(xué)研究能力的啟發(fā)及基礎(chǔ)訓(xùn)練。本教材共9章,內(nèi)容編排根據(jù)總論、視覺(jué)、聽覺(jué)、平衡覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)與溫度覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)、痛覺(jué)的順序排列。每章又按照每個(gè)覺(jué)的解剖生理、與其他覺(jué)的相關(guān)性、功能評(píng)估、臨床意義、常見功能障礙疾病的順序進(jìn)行闡述。本教材以器官系統(tǒng)為主線,淡化學(xué)科,融形態(tài)與功能、基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與人文為一體,全體編者均為臨床和教學(xué)一線的醫(yī)生。
在本教材編寫過(guò)程中,得到了全體編者及其所在科室的大力支持,也得到了上海交通大學(xué)出版社及為本教材繪制插圖(素描)的上海韻豪商務(wù)咨詢有限公司的專業(yè)指導(dǎo)與幫助,在此謹(jǐn)表誠(chéng)摯謝意!特別感謝上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院在臨床教師激勵(lì)方面所做的規(guī)劃設(shè)計(jì)與項(xiàng)目支持!
鑒于整合教材的編寫尚處于探索之中,本教材中的內(nèi)容和編排難免有不妥之處,殷切希望使用本教材的師生和同道們給予批評(píng)指正,以便再次修訂時(shí)糾正與改進(jìn)。
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師。從事內(nèi)耳疾病及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的臨床與應(yīng)用基礎(chǔ)研究30余年,F(xiàn)任上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院院長(zhǎng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)副主任委員,上海市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)主任委員,國(guó)際耳內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)主席。曾獲上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等,先后主持、省部級(jí)科研課題數(shù)十項(xiàng),發(fā)表論文200余篇。
章 總論
節(jié) 認(rèn)知過(guò)程
一、 感覺(jué)
二、 知覺(jué)
三、 記憶
四、 思維
五、 想象
第二節(jié) 感受器的基本結(jié)構(gòu)及分類
一、 感受器的基本結(jié)構(gòu)
二、 感受器的分類
第三節(jié) 感受器的功能原理
一、 感受器的適宜刺激
二、 感受器的換能作用
三、 感受器的編碼作用
第四節(jié) 感覺(jué)的特性
一、 感覺(jué)適應(yīng)
二、 感覺(jué)對(duì)比
三、 感受性的補(bǔ)償與發(fā)展
第五節(jié) 知覺(jué)的基本特性
一、 知覺(jué)的相對(duì)性
二、 知覺(jué)的選擇性
三、 知覺(jué)的整體性
四、 知覺(jué)的恒常性
五、 知覺(jué)的組織性
六、 知覺(jué)的理解性
七、 知覺(jué)定勢(shì)
第六節(jié) 知覺(jué)的類別
一、 空間知覺(jué)
二、 時(shí)間知覺(jué)
三、 運(yùn)動(dòng)知覺(jué)
四、 錯(cuò)覺(jué)
五、 幻覺(jué)
第二章 視覺(jué)
節(jié) 視覺(jué)產(chǎn)生的過(guò)程及機(jī)制
一、 視覺(jué)產(chǎn)生的過(guò)程
二、 視覺(jué)產(chǎn)生的視網(wǎng)膜機(jī)制
三、 視覺(jué)產(chǎn)生的中樞機(jī)制
四、 視覺(jué)中樞的視覺(jué)信息處理通路
五、 感光神經(jīng)節(jié)細(xì)胞: 感光通路對(duì)生物節(jié)律的影響
六、 視網(wǎng)膜機(jī)制及中樞機(jī)制在臨床及科研中的應(yīng)用
第二節(jié) 視覺(jué)與其他感覺(jué)之間的關(guān)系
一、 視覺(jué)的主導(dǎo)作用
二、 視覺(jué)與其他器官之間的相互關(guān)系
第三節(jié) 視覺(jué)功能評(píng)估
一、 視力
二、 色覺(jué)
三、 視覺(jué)適應(yīng)
四、 視野
五、 對(duì)比敏感度
六、 立體視覺(jué)
第四節(jié) 常見視覺(jué)功能障礙疾病
一、 屈光介質(zhì)病變
二、 視網(wǎng)膜及視路病變
第三章 聽覺(jué)
節(jié) 聽覺(jué)外周解剖
一、 外耳道
二、 中耳
三、 內(nèi)耳
四、 膜迷路
五、 血管紋
第二節(jié) 聽覺(jué)功能檢測(cè)技術(shù)
一、 音叉試驗(yàn)
二、 純音測(cè)聽和聽力圖
三、 閾上功能測(cè)試
四、 聲導(dǎo)抗測(cè)試
五、 耳聲發(fā)射
六、 聽覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)試
七、 行為測(cè)聽
八、 言語(yǔ)測(cè)聽
第三節(jié) 耳聾
一、 傳導(dǎo)性聾
二、 感音神經(jīng)性聾
第四節(jié) 皮質(zhì)可塑性和聽力損失后的多感覺(jué)整合
一、 聽覺(jué)皮質(zhì)可塑性
二、 交叉模式重組
三、 模式內(nèi)可塑性
四、 高級(jí)認(rèn)知功能
五、 評(píng)估聽覺(jué)皮質(zhì)可塑性的電生理方法
六、 聽覺(jué)-視覺(jué)交叉模式重組
七、 聽覺(jué)-軀體感覺(jué)交叉模式重組
第四章 平衡覺(jué)
節(jié) 前庭系統(tǒng)的構(gòu)成
一、 前庭系統(tǒng)的解剖組成
二、 平衡系統(tǒng)功能
第二節(jié) 平衡功能評(píng)估技術(shù)
一、 眩暈疾病的床旁查體
二、 半規(guī)管和囊斑功能測(cè)試
三、 感覺(jué)整合試驗(yàn)
第三節(jié) 平衡功能障礙疾病的治療
一、 常見的眩暈疾病
二、 位置試驗(yàn)和耳石復(fù)位治療
三、 平衡障礙疾病的外科治療
四、 前庭康復(fù)
第五章 味覺(jué)
節(jié) 味覺(jué)與進(jìn)化
一、 味覺(jué)對(duì)動(dòng)物進(jìn)化的影響
二、 味覺(jué)的產(chǎn)生與進(jìn)化
第二節(jié) 味覺(jué)感受器
一、 舌乳頭
二、 味蕾
第三節(jié) 味覺(jué)敏感性的部位特點(diǎn)和味覺(jué)地圖
第四節(jié) 味覺(jué)機(jī)制的發(fā)現(xiàn)
第五節(jié) 味覺(jué)受體及味覺(jué)換能與傳導(dǎo)
一、 味覺(jué)受體
二、 味覺(jué)傳導(dǎo)
三、 味覺(jué)換能
第六節(jié) 基本味質(zhì)及味覺(jué)評(píng)價(jià)與測(cè)量
一、 基本味質(zhì)
二、 味覺(jué)評(píng)價(jià)及測(cè)量方法
第七節(jié) 味覺(jué)的特點(diǎn)
一、 味覺(jué)敏感性和適應(yīng)性
二、 味覺(jué)的感受
三、 味覺(jué)的相互作用
第八節(jié) 味覺(jué)與中樞
第九節(jié) 味覺(jué)的影響因素
第六章 嗅覺(jué)
節(jié) 嗅覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)育
一、 嗅覺(jué)系統(tǒng)胚胎學(xué)
二、 嗅覺(jué)環(huán)路的形成
第二節(jié) 嗅覺(jué)系統(tǒng)的解剖及生理學(xué)
一、 嗅黏膜、嗅球及嗅覺(jué)中樞解剖
二、 嗅覺(jué)系統(tǒng)生理學(xué)
三、 嗅上皮的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制
四、 嗅球?qū)馕缎畔⒌木幋a
五、 中樞對(duì)嗅球的控制
第三節(jié) 嗅覺(jué)功能評(píng)估
一、 鼻腔通氣功能檢查法
二、 嗅覺(jué)心理物理測(cè)試
第四節(jié) 嗅覺(jué)障礙
一、 嗅覺(jué)障礙的分類
二、 嗅覺(jué)障礙的病因
三、 嗅覺(jué)障礙的診斷和鑒別診斷
四、 嗅覺(jué)障礙的治療
五、 嗅覺(jué)障礙的預(yù)后
第七章 觸覺(jué)與溫度覺(jué)
節(jié) 觸溫覺(jué)生理
一、 皮膚的解剖結(jié)構(gòu)
二、 皮膚內(nèi)感受器的結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)
三、 皮膚感受器的作用機(jī)制
四、 皮膚觸覺(jué)、溫度覺(jué)的傳導(dǎo)通路
五、 軀體感覺(jué)的神經(jīng)系統(tǒng)
第二節(jié) 觸溫覺(jué)功能評(píng)估技術(shù)
一、 客觀感覺(jué)功能檢測(cè)
二、 主觀感覺(jué)功能檢查
第三節(jié) 引起皮膚觸溫覺(jué)障礙的常見疾病及治療
一、 糖尿病性周圍神經(jīng)病
二、 麻風(fēng)病周圍神經(jīng)損害
第八章 內(nèi)臟感覺(jué)
節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)
一、 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)
二、 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)和中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)
三、 內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)的傳導(dǎo)
第二節(jié) 內(nèi)臟痛和內(nèi)臟高敏感性
一、 內(nèi)臟痛
二、 內(nèi)臟高敏感性
第三節(jié) 內(nèi)臟痛與臨床常見疾病
一、 胸痛
二、 腹痛
三、 急性腹痛和慢性腹痛
四、 盆腔痛
第四節(jié) 內(nèi)臟痛覺(jué)的評(píng)估
一、 內(nèi)臟痛覺(jué)的臨床評(píng)估
二、 內(nèi)臟痛覺(jué)的實(shí)驗(yàn)評(píng)估
第五節(jié) 內(nèi)臟感覺(jué)與知覺(jué)
一、 心理因素與知覺(jué)
二、 特殊內(nèi)臟感覺(jué)與知覺(jué)
三、 自主神經(jīng)系統(tǒng)與知覺(jué)
第九章 痛覺(jué)
節(jié) 痛覺(jué)分類及對(duì)人體的影響
一、 痛覺(jué)分類
二、 痛覺(jué)對(duì)人體的影響
第二節(jié) 痛覺(jué)生理
一、 痛覺(jué)的周圍神經(jīng)機(jī)制
二、 痛覺(jué)的中樞神經(jīng)機(jī)制
三、 痛覺(jué)調(diào)控的下行抑制系統(tǒng)
四、 疼痛機(jī)制假說(shuō)
第三節(jié) 痛覺(jué)測(cè)量與評(píng)估
一、 主觀評(píng)估指標(biāo)
二、 客觀評(píng)估指標(biāo)
三、 行為測(cè)定
四、 心理學(xué)評(píng)估
第四節(jié) 臨床常見痛覺(jué)障礙診斷與治療
一、 痛覺(jué)障礙診斷的基本方法與程序
二、 痛覺(jué)障礙的臨床治療方法