恩師周信有教授生前從醫(yī)80 余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，見解獨(dú)到。許多疑難大病、久治不愈或失治誤治后的頑疾怪癥，經(jīng)周老調(diào)治，多獲良效。周老常言：臨床上，對(duì)于病程纏綿、虛實(shí)夾雜、寒熱共見的病癥，僅用一法一方，必然帶來某種局限，影響治療效果。有鑒于此，周老提出了“復(fù)方多法，整體調(diào)節(jié)，綜合運(yùn)用”的學(xué)術(shù)思想，以指導(dǎo)臨床。

方劑是中醫(yī)學(xué)戰(zhàn)勝疾病的有力武器，也是古代先賢們臨床實(shí)踐的智慧結(jié)晶。周信有教授的經(jīng)驗(yàn)方是對(duì)古代名方的繼承和發(fā)揚(yáng)。或兩方相合，如“雙合復(fù)脈湯”，或多方相疊，如“益氣補(bǔ)血湯”。所選方劑既有麻杏石甘湯、黃芪桂枝五物湯、麻黃附子細(xì)辛湯等經(jīng)方，也不乏補(bǔ)陽(yáng)還五湯、天麻鉤藤飲、活絡(luò)效靈丹、還少丹等時(shí)方。

在諸方相合的基礎(chǔ)上，如何正確加減藥物？周老指出：首先要在明晰藥性的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性、選擇性地選取藥味。其次要充分從“七情角度”考慮全方藥物的“和合”特性�！八幱袀�(gè)性之長(zhǎng)，方有合群之妙”，“十八反”“十九畏”只是最為常見的配伍禁忌。歷代本草著作中，有大量藥物配伍的文獻(xiàn)記述，都應(yīng)綜合考量。

在針對(duì)疾病病因病機(jī)選取藥物的同時(shí)，周老活用《金匱要略》中“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的“治未病”思想。結(jié)合患者體質(zhì)狀況與疾病病勢(shì)轉(zhuǎn)歸，選取1~2 味藥物截?cái)嗖��?shì)，使之不再傳變。同時(shí)，選取特定藥物（未必是補(bǔ)益藥）提前預(yù)防，即“先安其未受邪之地”。

就方劑而言，最常見的組合形式即“君、臣、佐、使”。但對(duì)于某些疾病，很難按照這個(gè)模式去組方，而是依法用藥。如周老在臨床治療各種慢性肝病的處方，藥味多在20 味以上。其組方思路與原則便是將“清解，祛瘀，補(bǔ)虛”三法融于一體。清解藥常用虎杖、茵陳、板藍(lán)根、紫草、貫眾、黃柏、山豆根、苦參、土茯苓、白花蛇舌草；祛瘀藥常用赤芍、丹參、莪術(shù)、郁金、當(dāng)歸、枳實(shí)、豬苓、澤瀉；補(bǔ)虛藥常用黨參、炒白術(shù)、炙黃芪、三仙（仙茅、仙靈脾、仙鶴草）等，具體施治應(yīng)結(jié)合患者的年齡、性別、病程久暫、飲食習(xí)慣及季節(jié)更替來選取藥物組方。這也是周老臨床組方的一大特色。

前人有言：服藥無效，炮制不到。周老臨床用藥特別重視藥物的炮制，如黃芪、五味子蜜制，仙靈脾羊脂炙制，三棱、莪術(shù)、鱉甲俱用醋制，香附用水、酒、鹽、醋四制等，讀者應(yīng)多加留意。此外，書中所有藥物劑量，均為周老擬定及臨床真實(shí)數(shù)據(jù)，如細(xì)辛，周老習(xí)用量為6g，亦需讀者在臨床中明辨使用。藥物是組成方劑的基本要素，周老臨證對(duì)一些藥物也有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)，如仙靈脾亦名淫羊藿，而周老在處方中多書“陰陽(yáng)合”，傳統(tǒng)認(rèn)為淫羊藿性溫偏燥，陰虛相火易動(dòng)者忌用，而周老認(rèn)為淫羊藿甘溫偏平，溫而不燥，升中有降，補(bǔ)中有通，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，無升陽(yáng)動(dòng)火之不良反應(yīng)。對(duì)于一切虛證或虛實(shí)夾雜之證，表現(xiàn)出陰陽(yáng)氣血兩虛而需補(bǔ)腎固本者，均可選用。書中周老多首經(jīng)驗(yàn)方均運(yùn)用了該藥，讀者細(xì)心體會(huì)，定有所得。

“陰陽(yáng)有三，辨病還需辨證，醫(yī)相無二，活國(guó)在于活人。”辨證論治是中醫(yī)學(xué)重要的靈魂與旗幟，但并不是中醫(yī)學(xué)的全部。僅從中醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度而言，辨病論治是早于辨證論治出現(xiàn)的。周老的病證思想既強(qiáng)調(diào)辨證又不排斥辨病，是兩者的有機(jī)統(tǒng)一。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的證型分析未必盡合于臨床，但對(duì)于初學(xué)者有助于培養(yǎng)臨床思維，熟練掌握理、法、方、藥的精義。相較于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的辨證分析，周老在辨病論治中特別強(qiáng)調(diào)各證型之間的內(nèi)在聯(lián)系，例如對(duì)于慢性乙型肝炎的辨治，周老認(rèn)為可分為肝郁脾虛、濕熱未進(jìn)、氣陰兩虛、虛瘀癥瘕四型，但是肝郁脾虛證型是基本證型，貫穿于其他三型之中。再如，周老認(rèn)為冠心病可分為氣虛血瘀、痰濁阻滯型，氣陰兩虛、心脈瘀阻型，陰虛陽(yáng)亢、血脈瘀滯型，心腎陽(yáng)虛、寒滯血瘀四型。就冠心病的表現(xiàn)和病理變化，虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)貫穿于全過程。辨病論治下的專病專方，不是臨床思維的固化，而是經(jīng)驗(yàn)高度凝練下的辨證提升。通觀周老的經(jīng)驗(yàn)方，無不體現(xiàn)了“復(fù)方多法”“整體調(diào)節(jié)”兩大特點(diǎn)。

清代醫(yī)學(xué)家程鐘齡曾言：“大凡一切用藥，必須相天時(shí)，審地利，觀風(fēng)氣，看體質(zhì)，辨經(jīng)絡(luò)，問舊疾，的確對(duì)證，方為良劑�！惫P者認(rèn)為，在臨床中應(yīng)用周老經(jīng)驗(yàn)方時(shí)，也應(yīng)該遵循以上原則。從這個(gè)角度講，這又是“專病專方”思想指導(dǎo)下的精細(xì)化辨證用藥，可見辨證與辨病并不矛盾。中醫(yī)診病是理、法、方、藥的有機(jī)結(jié)合，講究圓機(jī)活法，最忌膠柱鼓瑟。歷史的經(jīng)驗(yàn)是慘痛的，宋代《局方》（《太平惠民和劑局方》）盛行，“官府守之以為法，醫(yī)門傳之以為業(yè)，病者恃之以立命，世人習(xí)之以成俗”。對(duì)于專病專方不加變通的濫用，危害是極大的。

周老經(jīng)常講，臨床實(shí)踐是中醫(yī)藥最重要的“實(shí)驗(yàn)室”，離開了臨床，一切都是空談。作為中醫(yī)工作者，早臨床、多臨床、終身臨床是基本的要求。只有在不斷的臨床實(shí)踐中去體會(huì)、去總結(jié)、去感悟，才能明白辨證與辨病的區(qū)別與聯(lián)系。書中的疾病名稱，多是西醫(yī)病名與中醫(yī)病名同用，中醫(yī)病名較為形象，但失之寬泛，難以統(tǒng)一，西醫(yī)病名趨同性相對(duì)較好�！搬t(yī)有中西之別，術(shù)無貴賤之分”，總體而言也是為了更好地為臨床服務(wù)。

本書成編，初心在于為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承貢獻(xiàn)些許薄力，書中驗(yàn)案部分，得眾位同門襄助，共同整理而成。編者侍診周老左右，歷閱十五春秋，受教良多，奈資質(zhì)愚鈍，冥頑欠化，對(duì)周老豐富的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)會(huì)不足，難免掛一漏萬，錯(cuò)訛頻生，敬祈同道多提高見，以便改進(jìn)。

殷世鵬

庚子暮秋于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)