全書主要內(nèi)容包括IgA腎病的基礎(chǔ)和臨床知識及其進展。基礎(chǔ)部分講述IgA腎病的發(fā)展史、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、細胞生物學(xué)、實驗動物模型、病理生理學(xué)及病理學(xué)等；臨床部分 闡述IgA腎病的流行病學(xué)、癥狀學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)、指南、預(yù)后，以及兒童、妊娠和腎移植與IgA腎病相關(guān)的問題。
近年來，IgA腎病的診斷及治療有很多進展，尤其是關(guān)于IgA腎病治療的隨機對照試驗研究結(jié)果，給IgA腎病的規(guī)范治療提供了更多依據(jù)。
本書亮點：
★IgA腎病領(lǐng)域的經(jīng)典學(xué)術(shù)專著，在第1版的基礎(chǔ)上，更新內(nèi)容、總結(jié)經(jīng)驗。
★全書共23章，從基礎(chǔ)到臨床，對IgA腎病做了全面介紹。
★圖文并茂，內(nèi)容較為凝練。
★為腎內(nèi)科醫(yī)護人員，尤其是高年資腎臟病專科醫(yī)生提供重要參考，對于相關(guān)基礎(chǔ)研究人員、臨床藥師也有一定參考價值。
IgA 腎病是世界范圍內(nèi)常見的原發(fā)性腎小球腎炎，是導(dǎo)致慢性腎衰竭的重要病因。我國是IgA 腎病的高發(fā)地區(qū)，是世界上IgA 腎病患者數(shù)量多的國家。在原發(fā)性腎小球疾病中，IgA 腎病占位，是導(dǎo)致慢性腎衰竭的首位病因。IgA 腎病及其導(dǎo)致的慢性腎衰竭給國民帶來了嚴重的健康問題和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，如何預(yù)防和治療IgA 腎病是腎內(nèi)科醫(yī)生面臨的重大臨床問題。
10 年前我們出版了國內(nèi)本關(guān)于IgA 腎病的專著，受到眾多腎內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生的歡迎及好評，這給了我們很大的鼓勵。近年來，IgA 腎病的診斷及治療有很多進展，尤其是近發(fā)表了眾多關(guān)于IgA 腎病治療的隨機對照試驗研究結(jié)果，給IgA 腎病規(guī)范治療提供了更多的依據(jù)。為此，我們在版的基礎(chǔ)上，更新內(nèi)容、總結(jié)經(jīng)驗，修訂出版《IgA 腎�。ǖ�2 版）》。
IgA 腎病的診斷目前基本沒有爭議。IgA 腎病病理的牛津分型也被越來越多的腎臟病理工作者及腎臟科醫(yī)生所采用。但IgA 腎病的治療仍然是復(fù)雜且存在爭議的領(lǐng)域。
多數(shù)IgA 腎病早期給予恰當(dāng)?shù)闹委熆梢愿纳祁A(yù)后。然而，由于IgA 腎病臨床表現(xiàn)呈多樣性，可以從單純鏡下血尿到腎病綜合征、從腎功能正常到急性腎衰竭，因此，用一個治療方案去覆蓋所有的IgA 腎病是不可能的。此外，IgA 腎病腎臟病理損傷的多樣性及不同的病理表現(xiàn)對糖皮質(zhì)激素和/ 或免疫抑制劑的反應(yīng)不同，因此，用一個臨床研究去覆蓋各種病理類型的IgA 腎病并由此判斷糖皮質(zhì)激素和/ 或免疫抑制劑能否獲益是不妥的。一些IgA 腎病臨床研究沒有進行病理類型分層且病例數(shù)有限，因此得出的結(jié)論對臨床指導(dǎo)意義有限。我們在相應(yīng)的章節(jié)對此進行了評述。
由于IgA 腎病臨床研究設(shè)計不一致所導(dǎo)致的結(jié)論不一致，不同地區(qū)與國家、同一地區(qū)不同醫(yī)生對該病的認知和治療方案不盡相同，甚至有很大爭議。我們認為，IgA 腎病的正確治療應(yīng)該是針對每一位患者臨床表現(xiàn)并結(jié)合腎臟病理損傷的不同，給予個體化治療。
本書再版綜合了近年來國內(nèi)外IgA 腎病的基礎(chǔ)及臨床研究進展，并總結(jié)了我們自己的研究和經(jīng)驗，對IgA 腎病作了全面介紹。本書主要內(nèi)容包括IgA 腎病的基礎(chǔ)和臨床知識及其進展�；A(chǔ)部分講述IgA 腎病的發(fā)展史、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、細胞生物學(xué)、實驗動物模型、病理生理學(xué)及病理學(xué)等；臨床部分包括IgA 腎病的流行病學(xué)、癥狀學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)、指南、預(yù)后，以及兒童、妊娠和腎移植與IgA 腎病相關(guān)的問題。
本書適合腎內(nèi)科�？频尼t(yī)護人員閱讀，尤其是高年資的腎臟病�？漆t(yī)生，對于腎病的基礎(chǔ)研究人員也有一定的參考價值，在IgA 腎病的遺傳研究方面、IgA 分子機制方面、IgA 腎病動物模型及黏膜免疫方面均有詳細的介紹。對于腎臟病的臨床藥師，本書也有一定的參考價值，本書專設(shè)一個章節(jié)討論IgA 腎病藥物治療方面的新進展。對于IgA 腎病患者，本書也有一些章節(jié)給予相關(guān)內(nèi)容介紹，如中醫(yī)藥在IgA 腎病中的應(yīng)用及IgA 腎病護理方面需要注意的事項。
鑒于目前IgA 腎病研究水平所限，本書內(nèi)容可能達不到對IgA 腎病完全透徹的認識，甚至有些內(nèi)容可能被將來的研究結(jié)果修正。我們歡迎同行專家批評指正，以便再版時得到修正。
在本書順利出版發(fā)行之際，我深深感謝我的同事們及合作者在本書撰寫和出版過程中的付出，由于他們的努力，才使本書得以付梓。
史 偉
于廣東省人民醫(yī)院
2021 年12 月1 日
史偉 主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師； 國務(wù)院政府特殊津貼專家；廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任（19982016年）；廣東省人民醫(yī)院內(nèi)科主任（19982013年）；
廣東省醫(yī)學(xué)會血液凈化分會主任委員；廣東省血液凈化醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任；
中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會常務(wù)委員（第8~10屆）；中國醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會常務(wù)委員（第1~3屆）；中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心分會副主任委員（3屆）。
章IgA腎病的概述/1
節(jié)IgA腎病的流行病學(xué)特征/2
第二節(jié)IgA腎病的臨床、病理特征和治療/3
第三節(jié)IgA腎病的預(yù)后/4
第四節(jié)目前研究熱點及存在的問題/4
第二章IgA腎病的遺傳學(xué)特征/9
節(jié)IgA腎病的遺傳學(xué)證據(jù)/10
第二節(jié)IgA腎病的遺傳學(xué)研究/11
第三章IgA分子與IgA腎病的發(fā)生/17
節(jié)人類IgA和IgA系統(tǒng)/18
第二節(jié)IgA1在系膜區(qū)的沉積/29
第三節(jié)人類IgA腎病發(fā)生的分子機制/35
第四章IgA腎病的細胞生物學(xué)/44
節(jié)系膜細胞/45
第二節(jié)足細胞/52
第三節(jié)腎小管上皮細胞/54
第四節(jié)內(nèi)皮細胞/60
第五節(jié)淋巴細胞/62
第六節(jié)中性粒細胞/68
第七節(jié)巨噬細胞/70
第八節(jié)血小板/73
第九節(jié)成纖維細胞/75
第十節(jié)樹突細胞/76
第十一節(jié)系膜細胞、內(nèi)皮細胞與炎癥細胞之間的作用/77
第五章足細胞在IgA腎病中的意義/80
節(jié)IgA腎病與足細胞概述/81
第二節(jié)足細胞損傷影響IgA腎病蛋白尿的發(fā)生和發(fā)展/81
第三節(jié)足細胞損傷與IgA腎病中的節(jié)段性硬化/82
第四節(jié)IgA腎病新生物標志/83
第五節(jié)IgA腎病足細胞致病機制/84
第六章補體激活在IgA腎病中的意義/87
節(jié)IgA腎病患者中的補體成分/88
第二節(jié)補體系統(tǒng)在IgA腎病發(fā)病中的作用機制/89
第三節(jié)補體在IgA腎病中作為生物標志物的可能性/92
第四節(jié)補體系統(tǒng)對IgA腎病治療的可能作用/93
第七章黏膜免疫和IgA腎病/96
節(jié)黏膜免疫屏障系統(tǒng)構(gòu)成/97
第二節(jié)扁桃體黏膜免疫/97
第三節(jié)腸黏膜屏障/98
第四節(jié)腸黏膜免疫與IgA腎病可能關(guān)聯(lián)的機制/100
第五節(jié)腸道黏膜與IgA腎病關(guān)聯(lián)的證據(jù)/101
第六節(jié)IgA腎病腸道黏膜免疫展望/102
第八章IgA腎病的動物模型/104
節(jié)免疫誘導(dǎo)型及繼發(fā)病變型/105
第二節(jié)兩種經(jīng)典的IgA腎病動物模型的制作方法/108
第三節(jié)自發(fā)病變型及轉(zhuǎn)基因小鼠模型/111
第四節(jié)小結(jié)/116
第九章IgA腎病的病理生理/118
節(jié)IgA腎病病理表現(xiàn)/119
第二節(jié)IgA1分子的結(jié)構(gòu)及正常糖基化過程/119
第三節(jié)糖基化異常IgA1分子的形成與來源/120
第四節(jié)IgA1分子與T淋巴細胞免疫功能紊亂的關(guān)系/121
第五節(jié)IgA1免疫復(fù)合物形成/121
第六節(jié)IgA1免疫復(fù)合物在系膜區(qū)沉積/123
第七節(jié)腎損傷機制/124
第十章IgA腎病的病理及其評估系統(tǒng)/127
節(jié)基本病理改變/128
第二節(jié)病理評價系統(tǒng)/140
第三節(jié)繼發(fā)性IgA腎病的病理改變/149
第四節(jié)過敏性紫癜性腎炎病理改變及其病理評價系統(tǒng)/151
第十一章IgA腎病的診斷及疾病活動性評估/157
節(jié)IgA腎病的診斷/158
第二節(jié)IgA腎病的疾病活動性評估/168
第十二章IgA腎病的檢查方法/172
節(jié)病史和體檢/173
第二節(jié)實驗室檢查/176
第三節(jié)腎臟活體組織病理檢查/189
第四節(jié)腎臟超聲檢查/194
第五節(jié)X線和磁共振檢查/196
第六節(jié)放射性核素檢查/205
第十三章治療IgA腎病的藥物/215
節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑/217
第二節(jié)糖皮質(zhì)激素/224
第三節(jié)環(huán)磷酰胺/234
第四節(jié)硫唑嘌呤/238
第五節(jié)嗎替麥考酚酯/241
第六節(jié)環(huán)孢素A/245
第七節(jié)他克莫司/249
第八節(jié)咪唑立賓/252
第九節(jié)來氟米特/255
第十節(jié)利妥昔單抗/258
第十一節(jié)其他藥物/262
第十四章IgA腎病的治療/264
節(jié)IgA腎病的治療概況/265
第二節(jié)IgA腎病的治療/268
第三節(jié)不同臨床及病理表現(xiàn)的IgA腎病治療方案/276
第十五章IgA腎病的預(yù)后/304
節(jié)IgA腎病病理類型和預(yù)后/305
第二節(jié)IgA腎病臨床表現(xiàn)和預(yù)后/307
第三節(jié)IgA腎病遺傳因素和預(yù)后/309
第四節(jié)判斷預(yù)后的生物學(xué)標志物/310
第五節(jié)IgA腎病預(yù)后評估存在的問題和展望/311
第十六章IgA腎病和妊娠/313
節(jié)妊娠期腎臟生理功能變化/314
第二節(jié)妊娠對IgA腎病的影響/315
第三節(jié)IgA腎病對妊娠的影響/316
第四節(jié)IgA腎病患者的妊娠/318
第五節(jié)IgA腎病患者圍生期用藥/320
第六節(jié)IgA腎病患者妊娠的預(yù)后/322
第十七章過敏性紫癜性腎炎/324
節(jié)流行病學(xué)特征/325
第二節(jié)病因及發(fā)病機制/325
第三節(jié)臨床表現(xiàn)/328
第四節(jié)實驗室檢查/329
第五節(jié)病理表現(xiàn)/330
第六節(jié)臨床診斷與鑒別診斷/330
第七節(jié)治療/332
第八節(jié)預(yù)后/335
第十八章兒童及青少年IgA腎病/338
節(jié)兒童IgA腎病的流行病學(xué)/339
第二節(jié)病因及發(fā)病機制/339
第三節(jié)臨床表現(xiàn)及其分型/342
第四節(jié)病理分型及病理學(xué)特征/343
第五節(jié)實驗室檢查/345
第六節(jié)診斷與鑒別診斷/346
第七節(jié)治療/347
第八節(jié)兒童IgA腎病的腎移植問題/350
第九節(jié)預(yù)后及隨訪/353
第十九章IgA腎病腎移植的相關(guān)問題/356
節(jié)IgA腎病患者腎移植前的準備/357
第二節(jié)IgA腎病患者腎移植后的處理/360
第二十章繼發(fā)性IgA腎病/369
節(jié)概述/370
第二節(jié)肝硬化相關(guān)的IgA腎病/373
第三節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的腎損害/375
三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)腎損害病理類型/375
第四節(jié)原發(fā)性干燥綜合征相關(guān)腎損害/376
第五節(jié)強直性脊柱炎相關(guān)腎損害/378
第六節(jié)繼發(fā)于炎癥性腸病的IgA腎病/379
第七節(jié)銀屑病相關(guān)的腎損害/380
第八節(jié)人類免疫缺陷病毒相關(guān)性IgA腎病/382
第九節(jié)白塞病腎損傷/385
第二十一章IgA腎病指南及述評/388
節(jié)改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）臨床實踐指南：IgA腎病/389
第二節(jié)日本IgA腎病的循證臨床實踐指南（2014）/392
第三節(jié)兒童原發(fā)性IgA腎病診治循證指南（2016）/400
第二十二章中醫(yī)治療/405
節(jié)概述/406
第二節(jié)單方成藥/407
第三節(jié)專方驗方/409
第四節(jié)辨證論治/412
第五節(jié)名醫(yī)經(jīng)驗/415
第六節(jié)食療/421
第二十三章IgA腎病的預(yù)防控制與健康教育/426
節(jié)IgA腎病的預(yù)防原則/427
第二節(jié)IgA腎病患者的日常護理指導(dǎo)/428
第三節(jié)IgA腎病患者的專科護理指導(dǎo)/431
參考文獻/437
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