序 言
張大慶

作為一本試圖從宏觀層面勾勒瘟疫與人類歷史演進(jìn)的通識(shí)讀本，本書選取了鼠疫、天花、瘧疾、霍亂、結(jié)核、流感和艾滋病等七種主要的大流行病，講述了每種疾病的生物學(xué)特性及其如何導(dǎo)致了傳染病的大流行。作者將科學(xué)的解釋與歷史文化分析巧妙結(jié)合，還論及當(dāng)代的流行病，如新發(fā)傳染病埃博拉出血熱、寨卡熱以及禽流感等。
著名歷史學(xué)家麥克尼爾曾指出，在人類歷史的進(jìn)程中，傳染病一直都扮演著關(guān)鍵性的角色。傳染病是微生物與人類相互作用的結(jié)果。微生物是地球上古老的生命之一，也伴隨著人類的進(jìn)化與大流行病的肆虐。它不僅嚴(yán)重地危及人類的生命，而且會(huì)造成人們的恐慌心理，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)和國(guó)際貿(mào)易。這次新冠肺炎的暴發(fā)再次證明，流行病不僅可以重塑人類的歷史，同時(shí)，人類的行為也在影響著流行病的進(jìn)程與轉(zhuǎn)歸。
回顧人類與微生物兩者之間的關(guān)系和共同演化的歷程，我們發(fā)現(xiàn)，自人類社會(huì)早期開始，瘟疫就是影響人類文化的關(guān)鍵因素。人類在狩獵和采集活動(dòng)中，因食用動(dòng)物或與動(dòng)物接觸而被感染，導(dǎo)致許多人獸共患病，如旋毛蟲病、非洲睡眠病、兔熱病、瘧疾、血吸蟲病以及鉤端螺旋體病等；此外，還有一些是與人類共同進(jìn)化的微生物引起的疾病，如腸道寄生蟲、體虱、沙門氏菌及密螺旋體所致的雅司病和梅毒。大約在公元前 500年前后，伴隨古老文明中心的發(fā)展，天花、白喉、流感、水痘、流行性腮腺炎等傳染病迅速地在人類之間傳播。傳染病的流行不僅危及個(gè)人的健康和生命，同時(shí)也影響到人類歷史的發(fā)展進(jìn)程。古希臘由盛轉(zhuǎn)衰、古羅馬帝國(guó)的瓦解與流行病的肆虐不無(wú)關(guān)系。從某種意義上說，人類文明史就是一部不斷與瘟疫抗?fàn)幍臍v史。
1960年代以后，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，大多數(shù)傳染病已經(jīng)基本被消滅，剩下的部分也可以通過免疫和抗生素得到控制，醫(yī)學(xué)界轉(zhuǎn)向攻克心腦血管疾病、惡性腫瘤以及其他慢性退行性病變。然而，在 20世紀(jì)末，人們驚訝地發(fā)現(xiàn)，傳染病依然還在危害人類的健康，人類與傳染病的斗爭(zhēng)尚未結(jié)束。在世界衛(wèi)生組織發(fā)表的危害人類健康嚴(yán)重的 48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占 40種，發(fā)病人數(shù)占病人總數(shù)的 85%。傳染病依然是公共衛(wèi)生不發(fā)達(dá)地區(qū)的主要問題。這次新冠肺炎的暴發(fā)，使人們?cè)俅吻逍训卣J(rèn)識(shí)到，人類同傳染病的斗爭(zhēng)遠(yuǎn)沒有結(jié)束，任何忽視傳染病控制的觀點(diǎn)都是十分有害的。
傳染病的全球化蔓延以及檢疫防疫的全球化進(jìn)程并非一個(gè)新問題。隨著人類的遷移、貿(mào)易和殖民活動(dòng)，微生物一體化導(dǎo)致了疾病尤其是傳染病的全球性擴(kuò)散。為了應(yīng)付大流行病的肆虐，從 19世紀(jì)末至20世紀(jì)中期，人們創(chuàng)建了許多與公共衛(wèi)生有關(guān)的國(guó)際組織與機(jī)構(gòu)，對(duì)大流行病的控制轉(zhuǎn)向國(guó)際化行動(dòng)。 203序? 言世紀(jì)初建立的國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生組織在控制流行病蔓延、加強(qiáng)國(guó)際疫情通報(bào)以及協(xié)助許多國(guó)家建立公共衛(wèi)生和防疫體系方面發(fā)揮了重要作用。此外，洛克菲勒基金會(huì)、國(guó)際抗結(jié)核病聯(lián)盟等非政府組織也促進(jìn)了國(guó)際衛(wèi)生合作。第二次世界大戰(zhàn)以后，世界衛(wèi)生組織成為處理當(dāng)代全球疾病控制和公共衛(wèi)生問題影響力的組織。它展開了一系列控制疾病的全球行動(dòng)：如根除天花計(jì)劃，根除瘧疾計(jì)劃，根除麻疹、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎計(jì)劃，消滅麻風(fēng)、麥地那龍線蟲病計(jì)劃等。 1958年，第11屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了根除天花決議，經(jīng)過 20年的艱苦努力，人類終于在 1979年徹底地消滅了天花。世界衛(wèi)生組織發(fā)起的根除麻疹、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎計(jì)劃也基本上獲得了成功。
在本書中，作者還討論了國(guó)家在應(yīng)對(duì)傳染病流行時(shí)所采取的重要措施，如檢疫、隔離、旅行限制和其他形式的社會(huì)管控。雖然我們已經(jīng)擁有了疫苗、抗生素、化學(xué)藥物等，能夠有效地控制許多傳染病，但在許多發(fā)展中國(guó)家一些傳染病仍然具有破壞性。通過評(píng)估貧窮和疾病以及流行病地理分布之間的關(guān)系，麥克米倫就全球各國(guó)政府必須從過去的經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)，并積極合作預(yù)防未來任何傳染病的流行提出了建議。
毫無(wú)疑問，在與瘟疫的較量中，人類已經(jīng)獲得了巨大的勝利。但是新的致命傳染病還會(huì)不時(shí)地出現(xiàn)，例如艾滋病、埃博拉出血熱、拉沙熱、馬爾堡病、裂谷熱、 SARS以及近暴發(fā)的COVID19等。面對(duì)傳染病，我們要有預(yù)防勝過治療的理念，要提高個(gè)人的衛(wèi)生意識(shí)，采取健康的生活方式，提高免疫力�？偟膩碚f，盡管我們依然會(huì)對(duì)突發(fā)的傳染病產(chǎn)生恐慌，人類對(duì)于不斷出現(xiàn)的傳染病還有待深入認(rèn)識(shí)，甚至不得不接受將與傳染病長(zhǎng)期共存的現(xiàn)實(shí)，但是我們也應(yīng)該看到當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人類社會(huì)的發(fā)展已為我們應(yīng)對(duì)傳染病提供了豐富的手段。我們相信依靠科學(xué)，依靠人類的聰明才智和團(tuán)結(jié)友愛的精神，我們可以從容地面對(duì)各類傳染病的挑戰(zhàn)，不斷提升人類健康的水平。