本書內容包括白內障相關解剖、白內障d的類型、開展白內障手術相關眼科設備的基本操作、術前的準備、手術操作步驟及并發(fā)癥的處理、術后患者管理、wetlab 練習(動物眼實驗室練習)以及不同形式的白內障培訓課程,同時以案例的形式再現(xiàn)了不同階段的醫(yī)生白內障超聲乳化手術的成長之路。從基本理論、設備的使用、手術操作到患者的圍手術期管理都給予了詳盡的闡述和系統(tǒng)性梳理,通過該教程的學習能夠讓眼科醫(yī)生規(guī)范化學習白內障超聲乳化手術,完善、提高手術技能。
1.詳細解析白內障超聲乳化手術的各個環(huán)節(jié),內容涵蓋白內障基礎知識、術前人工晶狀體測量、術前談話、手術操作的各個步驟(切口制作、撕囊、水分、核處理、皮質吸除、人工晶狀體植入)精解和術后并發(fā)癥及處理,對臨床各級醫(yī)生開展白內障超聲乳化手術提供實用參考和規(guī)范化培訓指導。
2.圖文并茂,通過文字配合手術視頻、模式圖、視頻截圖還原步驟要領,注重規(guī)范性和實用性相結合。
3.本書還收錄了白內障超乳手術wetlab練習操作指導,展示各級醫(yī)生培訓白內障超乳手術的心路歷程,對于初學者、進階者提高手術技巧帶來啟發(fā)。
白內障是我國的首位致盲眼病,隨著科學技術的不斷發(fā)展、眼科相關設備的日新月異和人類對視覺質量的更高要求,白內障術式已經由過去的囊外摘除術逐步發(fā)展到當今主流的白內障超聲乳化吸除術,白內障手術概念也由復明性手術轉為屈光性手術,這對眼科醫(yī)生的白內障手術技術提出了更高的要求。鑒于部分醫(yī)生沒有經過正規(guī)的系統(tǒng)理論學習和規(guī)范化的技能培養(yǎng),導致學習曲線較長,臨床并發(fā)癥較多,限制了其手術技能向高水平發(fā)展。為使眼科醫(yī)生更加規(guī)范、精準、全面地掌握白內障超聲乳化手術技術,減少手術并發(fā)癥的發(fā)生,提高手術質量,讓更多的患者受益,我們編寫了此書。
本書內容包括白內障相關解剖、白內障的類型、開展白內障手術相關眼科設備的基本操作、術前的準備、手術操作步驟及并發(fā)癥的處理、術后患者管理、wetlab 練習(動物眼實驗室練習)以及不同形式的白內障培訓課程,同時以案例的形式再現(xiàn)了不同階段的醫(yī)生白內障超聲乳化手術的成長之路。從基本理論、設備的使用、手術操作到患者的圍手術期管理都給予了詳盡的闡述和系統(tǒng)性梳理,通過該教程的學習能夠讓眼科醫(yī)生規(guī)范化學習白內障超聲乳化手術,完善、提高手術技能。
本書的編者均為活躍在我國眼科臨床一線的著名白內障專家,深諳白內障超聲乳化手術的理論知識并擁有多年的豐富臨床經驗,在編寫過程中毫無保留,傾囊相授,力求理論聯(lián)系實際,注重規(guī)范性、系統(tǒng)性與實用性的結合。本書語言精練、圖文并茂,同時配有專家精心制作的手術錄像,對文字描述起到了畫龍點睛的效果。希望本書能為我國眼科培養(yǎng)更多合格優(yōu)秀的白內障超聲乳化醫(yī)生。
本書的主要對象為年輕眼科醫(yī)生,包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、白內障�?漆t(yī)師和眼前段手術醫(yī)師,同時本書也可作為從事眼科臨床和教學工作人員的參考書和工具書。
借此脫稿之際,誠摯感謝人民衛(wèi)生出版社和各位作者的無私奉獻和鼎力相助,同時特別感謝姚克教授對該書的通篇審校和指導,保證了該書的專業(yè)性和權威性,也感謝在資料收集整理中付出辛勤勞動的馬先禎、劉翠紅、李洋、王亞平、陳曦、高鈴、遲英杰、榮先芳、陳文倩、葉子、高藝、常平駿、馮星、田芳、梁景黎、滕賀、步紹翀等專家和青年才俊。
由于編者水平有限,在各章節(jié)的編排銜接上,可能存在些許錯漏,懇請眼科同道諒解并隨時給予批評指正。
畢宏生
2021 年9 月于濟南
姚克 教授
主任醫(yī)師,博士研究生導師
浙江大學眼科醫(yī)院院長,浙江大學眼科研究所所長
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心主任
國際眼科科學院院士,浙江省特級專家
中華醫(yī)學會眼科學分會主任委員,亞太白內障及屈光手術學會候任主席,國際眼科理事會常務理事,亞太眼科學會中國區(qū)負責人,亞太眼科科學院理事,國際人工晶狀體植入俱樂部會士,中華醫(yī)學會常務理事,中國醫(yī)師協(xié)會常務理事,《中華眼科雜志》主編,中華醫(yī)學會眼科學分會白內障學組組長,浙江省科學技術協(xié)會主席,浙江省醫(yī)學會會長。
全國先進工作者,五一勞動獎章獲得者,國家有突出貢獻中青年專家,全國大醫(yī)精誠先進個人,全國醫(yī)德標兵,中國醫(yī)師獎獲得者。
以獲獎人獲3項國家科技進步獎二等獎,3項浙江省科技進步獎一等獎、10余項省科技重大貢獻獎等省部級獎和瑞士眼科Alfred-Vogt獎,國際眼科理事會Mark Tso金蘋果獎,亞太白內障及屈光手術學會金獎,意大利眼科學會Antonio Scarpa獎,國際講座獎等。發(fā)表學術論文459篇,其中SCI收錄239篇,獲7項國家發(fā)明專利,并先后獲得十一五及十二五國家支撐項目,國家自然科學基金重點、面上項目等國家及省部級重大項目30余項。
章 白內障相關解剖/ 1
節(jié) 晶狀體 / 1
第二節(jié) 懸韌帶 / 3
第二章 白內障的類型/ 5
節(jié) 白內障的分類 / 5
第二節(jié) 不同階段術者對白內障類型的選擇 / 9
第三章 白內障相關眼科設備基本操作/ 11
節(jié) 裂隙燈 / 11
第二節(jié) 顯微鏡 / 15
第三節(jié) 超聲乳化儀 / 18
第四章 術前準備/ 33
節(jié) 患者的準備 / 33
第二節(jié) 醫(yī)生的準備 / 40
第三節(jié) 術前用藥及護理 / 42
第五章 麻醉/ 44
節(jié) 麻醉的解剖學基礎 / 44
第二節(jié) 眼科手術常用的麻醉劑 / 46
第三節(jié) 常用麻醉方法 / 48
第六章 消毒及鋪巾/ 55
節(jié) 消毒的范圍及消毒劑的選擇 / 55
第二節(jié) 鋪巾的要求及規(guī)范 / 57
第七章 切口的制作/ 60
節(jié) 制作切口的重要性 / 60
第二節(jié) 切口的分類和制作 / 61
第三節(jié) 并發(fā)癥的處理 / 63
第八章 撕囊/ 65
節(jié) 撕囊的原理 / 65
第二節(jié) 撕囊的步驟和技巧 / 67
第三節(jié) 并發(fā)癥的處理 / 69
第九章 水分/ 71
節(jié) 水分的分類 / 71
第二節(jié) 水分離的方法和步驟 / 71
第三節(jié) 水分層的方法和步驟 / 72
第四節(jié) 并發(fā)癥的處理 / 73
第十章 核處理/ 76
節(jié) 核處理的相關器械 / 76
第二節(jié) 核處理相關的基礎 / 79
第三節(jié) 核處理技術 / 80
第四節(jié) 并發(fā)癥的處理 / 88
第十一章 皮質吸除/ 93
節(jié) 皮質移除的方法 / 93
第二節(jié) 皮質移除的注意事項 / 96
第三節(jié) 切口殘余皮質的處理 / 97
第四節(jié) 并發(fā)癥的處理 / 98
第十二章 人工晶狀體植入/ 100
節(jié) 人工晶狀體屈光力計算和公式選擇 / 100
第二節(jié) 人工晶狀體植入技巧 / 106
第三節(jié) 并發(fā)癥的處理 / 109
第十三章 切口的關閉/ 113
節(jié) 切口的關閉方法和技巧 / 113
第二節(jié) 切口關閉不良相關并發(fā)癥的診斷和治療 / 114
第十四章 術后患者管理/ 117
節(jié) 術后用藥和護理 / 117
第二節(jié) 術后隨訪 / 118
第三節(jié) 術后常見并發(fā)癥及處理 / 119
第十五章 wetlab 練習 / 131
節(jié) 動物眼的準備 / 131
第二節(jié) 器械準備 / 132
第三節(jié) wetlab 練習 / 136
第十六章 醫(yī)生白內障超聲乳化手術的成長之路/ 145
節(jié) 零白內障手術基礎醫(yī)生的超乳成長之路 / 145
第二節(jié) 具有小切口白內障手術基礎醫(yī)生的超乳成長之路 / 147
第三節(jié) 具有超乳白內障手術基礎醫(yī)生的超乳成長之路 / 149
第十七章 白內障手術培訓模式探討/ 152
節(jié) 眼科學術會議期間 / 152
第二節(jié) 白內障手術培訓專題會議 / 153
第三節(jié) 白內障醫(yī)生專題進修項目 / 156
第四節(jié) 白內障手術培訓拓展項目 / 159
增值視頻目錄
視頻7-2-1 透明角膜切口1 / 61
視頻7-2-2 透明角膜切口2 / 61
視頻7-2-3 透明角膜切口3 / 61
視頻7-2-4 鞏膜隧道切口1 / 62
視頻7-2-5 鞏膜隧道切口2 / 62
視頻8-2-1 撕囊 / 68
視頻9-2-1 水分離 / 72
視頻9-3-1 水分層 / 73
視頻10-3-1 分而治之技術 / 83
視頻10-3-2 水平劈核 / 84
視頻10-3-3 垂直劈核 / 85
視頻10-3-4 攔截劈核 / 86
視頻11-1-1 皮質吸出 / 95
視頻11-2-1 小瞳孔皮質吸出 / 97