《肌電圖誘發(fā)電位基礎與實踐》緊扣臨床神經(jīng)電生理的原理和應用,全書內(nèi)容分為五個部分:
第一部分介紹與原理相關、必要的數(shù)理知識,重點講述神經(jīng)系統(tǒng)解剖學、生理學和病理學的基本概念及相關知識。
第二部分詳細介紹臨床神經(jīng)電生理各種檢測項目的檢測方法和原理,重點分析相關的生理學和病理學變化及臨床意義,并著重對檢測方法的改進與創(chuàng)新進行了介紹。
第三部分主要圍繞臨床各學科相關疾病的神經(jīng)電生理檢測方案設計、電生理診斷和鑒別診斷方法。
第四部分為神經(jīng)電生理檢測臨床應用,精選部分病例重點解讀其電生理檢測和診斷過程以及術中監(jiān)測應用實例結合臨床案例。
第五部分為精選圖片,涵蓋了頭、頸、軀干、四肢主要肌肉解剖定位和肌電圖檢測以及主要神經(jīng)走行路徑和感覺運動功能檢測方法,圖片制作兼顧立體具象性和三維抽象性,具有較高參考價值。
【1】經(jīng)驗是最好的老師。本書凝練主編數(shù)十載豐富寶貴的神經(jīng)電生理經(jīng)驗,在介紹臨床神經(jīng)電生理能做些什么和為什么這樣做的基礎上,結合病例重點解決針對具體患者個性化我應該怎樣做的問題。
【2】本書主編具有高超的制圖能力,親自作圖,精細化呈現(xiàn)了頭、頸、軀干、四肢主要肌肉解剖定位和肌電圖檢測以及主要神經(jīng)走行路徑和感覺運動功能檢測方法,圖片精湛,制作兼顧立體具象性和三維抽象性,具有較高參考價值。
歷時逾八年,《肌電圖誘發(fā)電位基礎與實踐》終于要出版了。
本書編寫立意是將臨床神經(jīng)電生理(肌電圖誘發(fā)電位)檢測技術視為一門學科,學習其數(shù)理基礎、生物學基礎,研究其基本原理,總結其在各種疾病中的變化規(guī)律,探索如何將其更好地運用于臨床診斷。
本書編寫架構是在介紹臨床神經(jīng)電生理能做些什么和為什么這樣做的基礎上,結合病例重點解決針對具體患者個性化我應該怎樣做的問題。本書編寫宗旨是繼承、思考、創(chuàng)新。既充分理解、繼承前人理論和實踐經(jīng)驗,又匯集近年來最新研究發(fā)現(xiàn),也介紹了作者數(shù)十年來通過基礎研究、臨床實踐提出的基本觀點更新、方法學改良和創(chuàng)新、觀察指標新的解讀和分析思路,以及如何將這些創(chuàng)新的觀點、方法、思路運用于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病更精準地診斷和鑒別診斷。
本書編寫方法緊扣臨床神經(jīng)電生理特有的生物電函數(shù)二維圖三維解剖四維生理病理本質,以圖文并茂的形式闡釋其原理及應用。本書首要面向專職臨床神經(jīng)電生理工作者。第一部分介紹神經(jīng)電生理醫(yī)生必備的數(shù)理基礎知識和關于儀器設備及實驗室建設的基本要求;第二部分重點介紹了與神經(jīng)電生理檢測原理相關的神經(jīng)肌肉解剖學、生理學和病理學知識;第三部分為檢測方法學,除介紹每個檢測項目不同方法的檢測要領和優(yōu)缺點外,重點介紹各觀測指標的生物學基礎及其異常改變的病理學依據(jù);第四部分為神經(jīng)電生理檢測臨床應用,分周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)重點各種疾病的病理改變和電生理異常特點,并精選部分病例重點解讀其電生理檢測和診斷過程以及術中監(jiān)測應用實例。附錄部分亮點是由作者創(chuàng)意、親自制作的彩色圖片,涵蓋了頭、頸、軀干、四肢主要肌肉解剖定位和肌電圖檢測以及主要神經(jīng)走行路徑和感覺運動功能檢測方法,圖片制作兼顧立體具象性和三維抽象性,具有較高參考價值。附錄還匯總了各檢測項目參數(shù)設置和正常參考值以供讀者快速查閱。
本書也適合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、手外科、康復科、小兒科、內(nèi)分泌科、免疫風濕科、五官科等臨床學科醫(yī)生參考,通過閱讀臨床應用部分了解各學科相關疾病的神經(jīng)電生理檢測方案、結果解讀、判定原則。也可參考其他部分強化神經(jīng)解剖知識和深入了解神經(jīng)電生理原理以將其更好地運用于協(xié)助臨床診斷。
本書編寫過程中幸得國內(nèi)臨床神經(jīng)電生理界數(shù)位前輩和國際專家的鼓勵和指導,又得諸多電生理同仁的分享與指正,還有許多學生在資料查詢、文字校對等方面給予了極大幫助;本書編纂得到了以孫兆林教授為首的貴州省人民醫(yī)院歷任領導的關懷和各相關學科的協(xié)助。本書在編寫方法及臨床相關知識方面得到原中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院張雄偉教授指導。在這里一并致以誠摯敬意、表示衷心感謝!
受限于作者知識積累和文字寫作能力,書中錯誤在所難免。誠懇歡迎同仁和讀者批評指正!
邵西倉 李曉裔
2022 年7 月__
【1】邵西倉 貴州省人民醫(yī)院副主任技師,F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學分會臨床與肌電圖專家委員會委員、中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會術中神經(jīng)生理檢測專家委員會委員、貴州省醫(yī)學會臨床神經(jīng)電生理學分會主任委員。1990年起從事臨床肌電圖誘發(fā)電位研究,將肌電圖誘發(fā)電位與各相關學科密切結合,不斷創(chuàng)新。首創(chuàng)運動末梢傳導速度檢測法;改良手部順向感覺傳導速度檢測法;提出神經(jīng)電生理中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷方法;擅長神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)疑難病神經(jīng)電生理診斷與鑒別診斷。
【2】李曉裔 貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師、碩士研究生導師、貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)電生理科主任。中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會肌電圖學組委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)電生理監(jiān)測專家委員會委員、中國抗癲癇協(xié)會常務理事、貴州省抗癲癇協(xié)會會長、貴州省醫(yī)學會神經(jīng)電生理學分會主任委員。從事臨床神經(jīng)電生理、癲癇及神經(jīng)系統(tǒng)相關疾病的研究。
第一章 臨床神經(jīng)電生理學概述/1
第一節(jié) 臨床神經(jīng)電生理學基本概念 /1
第二節(jié) 國際歷史及流派 /2
第三節(jié) 國內(nèi)歷史及現(xiàn)狀 /3
第四節(jié) 臨床神經(jīng)電生理應用展望 /4
第二章 生物醫(yī)學工程基礎/7
第一節(jié) 概述 /7
第二節(jié) 數(shù)學與普通物理學相關基礎 /7
第三節(jié) 電與電場 / 11
第四節(jié) 直流電與直流電路 /13
第五節(jié) 電磁感應與交流電 /16
第六節(jié) 生物電及其記錄 /18
第七節(jié) 微弱生物電信號的增強記錄技術 /20
第八節(jié) 數(shù)與數(shù)制及數(shù)字電路 /21
第九節(jié) 電子計算機技術簡介 /22
第十節(jié) 正常參考值 /23
第三章 臨床神經(jīng)電生理實驗室建設及儀器設備/27
第一節(jié) 實驗室建設 /27
第二節(jié) 儀器設備組成及要求 /29
第三節(jié) 設備維護與保養(yǎng) /40
第四章 神經(jīng)系統(tǒng)解剖學和生理學及病理學基礎/42
第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)解剖學和生理學概論 /42
第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖 /59
第三節(jié) 周圍神經(jīng)解剖 /70
第四節(jié) 神經(jīng)傳導通路 /82
第五節(jié) 神經(jīng)肌肉接頭 /90
第六節(jié) 骨骼肌解剖與生理 /92
第七節(jié) 運動單位 /98
第八節(jié) 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病理與電生理概論 /100
第五章 針極肌電圖檢測/108
第一節(jié) 電極與儀器參數(shù)設置 /108
第二節(jié) 進針方法 /108
第三節(jié) 肌肉靜止狀態(tài)的自發(fā)放電 / 110
第四節(jié) 輕用力收縮狀態(tài) /135
第五節(jié) 最大用力收縮狀態(tài) /151
第六節(jié) 針極肌電圖檢測注意事項 /153
第七節(jié) 特殊肌電圖簡介 /154
第八節(jié) 針極肌電圖小結 /155
第九節(jié) 各肌肉檢測方法 /155
第六章 神經(jīng)傳導功能檢測/156
第一節(jié) 概述 /156
第二節(jié) 運動神經(jīng)傳導檢測 /157
第三節(jié) 感覺神經(jīng)傳導檢測 /173
第四節(jié) 步進法檢測技術 /179
第五節(jié) H 反射 /182
第六節(jié) F 波/.186
第七節(jié) 重復神經(jīng)刺激檢測 /196
第八節(jié) 面神經(jīng)傳導功能檢測 /202
第九節(jié) 瞬目反射檢測 /206
第十節(jié) 皮膚交感反應檢測 /209
第十一節(jié) 球海綿體肌反射檢測 /212
第十二節(jié) 神經(jīng)傳導功能檢測小結 /213
第七章 臨床誘發(fā)電位檢測概述/215
第一節(jié) 概述 /215
第二節(jié) 儀器使用的注意事項 /221
第八章 軀體感覺誘發(fā)電位/226
第一節(jié) 體感誘發(fā)電位常規(guī)檢測方法 /226
第二節(jié) 四肢非常用神經(jīng)體感誘發(fā)電位檢測 /247
第三節(jié) 其他體感誘發(fā)電位檢測 /249
第四節(jié) 軀體感覺誘發(fā)電位的臨床應用 /256
第九章 聽覺誘發(fā)電位/266
第一節(jié) 人類聽覺系統(tǒng)基礎知識 /266
第二節(jié) 聽覺系統(tǒng)電生理檢測技術 /273
第三節(jié) 腦干聽覺誘發(fā)電位 /278
第四節(jié) 腦干聽覺誘發(fā)電位在耳科的應用 /288
第五節(jié) 腦干聽覺誘發(fā)電位在神經(jīng)科疾病的應用 /289
第六節(jié) 位聽系統(tǒng)其他電生理檢測 /292
第十章 視覺誘發(fā)電位/298
第一節(jié) 概述 /298
第二節(jié) 人類視覺系統(tǒng)解剖和生理 /299
第三節(jié) 棋盤格模式翻轉刺激視覺誘發(fā)電位 /304
第四節(jié) 視覺誘發(fā)電位異常判定及解讀 /315
第五節(jié) 模式翻轉視覺誘發(fā)電位的臨床應用 /319
第六節(jié) 閃光刺激視覺誘發(fā)電位 /322
第七節(jié) 其他視覺電生理檢測 /324
第十一章 運動誘發(fā)電位/326
第一節(jié) 概述 /326
第二節(jié) 運動誘發(fā)電位檢測方法 /327
第三節(jié) 運動誘發(fā)電位的臨床應用 /332
第十二章 事件相關電位/335
第一節(jié) 概述 /335
第二節(jié) 聽覺刺激P300 檢測 /336
第三節(jié) P300 的臨床應用/.339
第四節(jié) 其他事件相關電位 /341
第十三章 神經(jīng)電生理臨床應用概論/344
第一節(jié) 神經(jīng)電生理檢測與臨床的關系 /344
第二節(jié) 神經(jīng)電生理應用的思維模式 /347
第三節(jié) 神經(jīng)電生理應用的基本原則 /348
第四節(jié) 神經(jīng)電生理檢測結果解讀及報告書寫 /352
第十四章 肌肉疾病/360
第一節(jié) 肌肉疾病的電生理檢測 /360
第二節(jié) 進行性肌營養(yǎng)不良 /362
第三節(jié) 其他遺傳性肌肉疾病 /368
第四節(jié) 炎癥性肌病 /376
第五節(jié) 其他肌病 /379
第六節(jié) 半圓形脂肪萎縮 /382
第十五章 神經(jīng)肌肉接頭病/383
第一節(jié) 神經(jīng)肌肉接頭病分類及臨床 /383
第二節(jié) 電生理檢測與診斷 /387
第十六章 周圍神經(jīng)外傷/392
第一節(jié) 基本概念與檢測原則 /392
第二節(jié) 上肢周圍神經(jīng)外傷 /400
第三節(jié) 下肢周圍神經(jīng)外傷 /417
第四節(jié) 頭面部外傷 /423
第十七章 周圍神經(jīng)單神經(jīng)病及神經(jīng)根病/427
第一節(jié) 概述 /427
第二節(jié) 上肢及頸肩部卡壓與頸椎病 /431
第三節(jié) 下肢及臀部神經(jīng)卡壓與腰椎病 /452
第四節(jié) 急性單神經(jīng)損害疾病及面肌痙攣 /460
第五節(jié) 痛性單神經(jīng)病 /467
第十八章 多發(fā)性周圍神經(jīng)病/469
第一節(jié) 概述 /469
第二節(jié) 炎性脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經(jīng)病 /476
第三節(jié) 遺傳性周圍神經(jīng)病 /485
第四節(jié) 系統(tǒng)性疾病導致的周圍神經(jīng)病 /493
第五節(jié) 多發(fā)性周圍神經(jīng)病電生理檢測小結 /503
第十九章 電生理定位相關的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病/505
第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述 /505
第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)外傷 /506
第三節(jié) 腦血管病及脊髓血管病 /508
第四節(jié) 椎管內(nèi)壓迫及占位性病變 /509
第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤 /515
第六節(jié) 電生理中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害定位
小結 /521
第二十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病/523
第一節(jié) 概述 /523
第二節(jié) 免疫相關的脫髓鞘病 /525
第三節(jié) 感染等繼發(fā)的脫髓鞘病 /530
第四節(jié) 腦白質營養(yǎng)不良 /531
第五節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病小結 /532
第二十一章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病/533
第一節(jié) 概述 /533
第二節(jié) 運動神經(jīng)元病 /534
第三節(jié) 脊肌萎縮癥 /544
第四節(jié) 多系統(tǒng)萎縮 /545
第五節(jié) 與癡呆相關的變性病 /548
第六節(jié) 帕金森病與特發(fā)性震顫 /551
第二十二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性及感染性疾病/554
第一節(jié) 概述 /554
第二節(jié) 脊髓炎性疾病 /554
第三節(jié) 腦炎和腦膜炎 /559
第二十三章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病及其他疾病/561
第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病 /561
第二節(jié) 可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病 /566
第二十四章 神經(jīng)電生理在部分專科疾病的應用/569
第一節(jié) 癲癇 /569
第二節(jié) 意識障礙 /569
第三節(jié) 危重癥性神經(jīng)病和危重癥性肌病 /574
第四節(jié) 神經(jīng)肌肉病危重型 /575
第五節(jié) 神經(jīng)電生理在新生兒科的應用 /576
第六節(jié) 視覺誘發(fā)電位在眼科的應用 /578
第七節(jié) 腦干聽覺誘發(fā)電位在耳科的應用 /579
第八節(jié) 神經(jīng)電生理診斷在司法鑒定中的應用 /580
第二十五章 神經(jīng)電生理檢測典型病例分析 /588
第一節(jié) 肌肉疾病類和脂肪萎縮 /588
第二節(jié) 周圍神經(jīng)外傷相關的病例 /602
第三節(jié) 周圍神經(jīng)卡壓性損害與神經(jīng)叢損害 / 611
第四節(jié) 多發(fā)性周圍神經(jīng)病類 /615
第五節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位類疾病 /633
第六節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病 /641
第七節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病和其他疾病 /648
第二十六章 術中神經(jīng)電生理監(jiān)測應用及病例分析/654
第一節(jié) 術中監(jiān)測項目及方法學 /654
第二節(jié) 神經(jīng)外科的術中監(jiān)測 /673
第三節(jié) 脊柱與脊髓手術監(jiān)測 /684
第四節(jié) 選擇性脊神經(jīng)后根切斷術 /697
第五節(jié) 手外科術中神經(jīng)電生理監(jiān)測 /700
參考文獻/706
附錄1 臨床常用檢測項目基本參數(shù)設置/.714
附錄2 正常參考值/.722
附錄3 縮略詞中英文對照/.732
附錄4 部分神經(jīng)肌肉檢測圖示/.738
附錄5 神經(jīng)電生理檢測報告格式示例/.770
后記/773