序言
我早在二十多年前就認識張莉蕓主任了，她的勤奮、認真、嚴謹、勇敢給我留下了非常深刻的印象。十二年前，還在美國賓夕法尼亞大學學習的她收到山西省衛(wèi)生廳的邀請，并作為山西醫(yī)學科學院山西白求恩醫(yī)院（原山西大醫(yī)院）首批學科帶頭人參與首批臨床科室風濕免疫科的創(chuàng)建。此后便開啟了一段艱難但非常勵志的奮斗歷程。我也欣喜地見證了十年來她與科室共同成長的速度與激情。
作為一個新成立的科室，無論是生計還是發(fā)展，一定會面臨諸多困難。張莉蕓主任踏踏實實，不辭勞苦，十年如一日地堅持晨起早查房，每周一次的科室疑難病例查房也從不間斷；她不遺余力地培養(yǎng)青年人才，向國內(nèi)外的學術(shù)大咖尋求幫助與合作，把人才送出去，引進來，打造了一支朝氣蓬勃、熱情奔放、蓄勢待發(fā)的年輕隊伍，每次看到在全國年會中嶄露頭角的山西白求恩醫(yī)院風濕科團隊，我都為她感到欣慰。
當然，她努力的腳步不僅限于科室的發(fā)展，她還心系山西省風濕病學的發(fā)展。在當選山西省醫(yī)學會風濕免疫專委會主任委員之前，她就開始探索山西省風濕病學的全方位發(fā)展。擔任專委會主任委員后更是大膽創(chuàng)新、開拓進取，結(jié)合山西省風濕病學特點及發(fā)展現(xiàn)狀，整合國際、國內(nèi)及省內(nèi)各種優(yōu)勢資源，引進國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學家、科學家，從臨床、教學、科研全方位合作，全面提升山西省風濕病學的醫(yī)、教、研水平，促進山西省風濕病學科的發(fā)展。同時她還特別重視對山西省風濕病學青年骨干的培養(yǎng)，積極成立了山西省風濕病學專委會青年醫(yī)師委員會，邀請了省內(nèi)多個地區(qū)的多名優(yōu)秀的青年醫(yī)師，同時組織了多次青年醫(yī)師活動，包括臨床技能比賽、青年醫(yī)師臨床思維訓練、青年醫(yī)師臨床研究設計大賽、青年醫(yī)師疑難病例比賽活動和規(guī)范青年醫(yī)師的診療思維及知識競賽，使得山西省風濕病學蓬勃發(fā)展。
看完這本由張莉蕓教授主編的《風濕性疾病疑難病例診療思維實戰(zhàn)集錦》，我也著實感到欣喜與驚訝，不禁感嘆于這個年輕團隊的實力。本書剖析了這十年來收集的 140 多個經(jīng)典案例，其中不乏罕見疾病和疑難病例，非常具有可讀性與啟發(fā)性。編寫團隊對每個病例逐層剖析，一步步地啟發(fā)和引導讀者建立科學縝密的臨床思維。本書不僅體現(xiàn)了這支年輕隊伍扎實的內(nèi)科功底與業(yè)務能力，從診療過程的點點滴滴中還看到了張莉蕓主任團隊對患者的愛心和責任心。盡管這本書還存在一些小瑕疵，但我從中仍感受到了這支團隊的溫暖和力量，我不禁為他們感到驕傲！
故不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海。俗話說十年磨一劍，張莉蕓教授的團隊經(jīng)過十年的磨礪，已茁壯成長為我國風濕免疫領(lǐng)域中的一個優(yōu)秀團隊及中堅力量。祝愿她們繼續(xù)砥礪前行，去爭取更大成績！
曾小峰

前言
風濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍軟組織（如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等）的疾病，常伴有肺、腎、神經(jīng)、血液、皮膚黏膜等多臟器、多系統(tǒng)損傷，臨床診治較為復雜，涉及多個學科，并且部分基層醫(yī)院對風濕性疾病知識相對匱乏，導致相當一部分患者被誤診、漏診。因此，風濕性疾病的普及及推廣任重而道遠，這也正是編寫本書的主要目的。
本書主要收集整理了類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎與皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、復發(fā)性多軟骨炎、抗磷脂綜合征、自身免疫性肝病、脊柱關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風及其他相關(guān)疾病的臨床病例。內(nèi)容以臨床常見病、典型病為基礎，聚焦于少見病、罕見病及疑難危重病例，這些患者的診治經(jīng)過猶如一幕幕戲劇，有艱難曲折、跌宕起伏、百思莫解，也有柳岸花明、峰回路轉(zhuǎn)、豁然開朗。通過展現(xiàn)疾病診療的全過程，啟發(fā)和引導讀者建立科學縝密的臨床診療思維。
本書共剖析了 140 余例風濕性疾病及其相關(guān)性疾病臨床病例，按具體疾病分類，系統(tǒng)全面，且一目了然，方便讀者檢索及查閱。參與本書撰寫的臨床一線醫(yī)務工作者將每個病例分別從病情簡介、輔助檢查、診斷、治療與轉(zhuǎn)歸、病例分析、啟示與思考等多個方面進行論述，不僅詳細記載了患者的診治經(jīng)過，提出了臨床問題的癥結(jié)所在，同時加入了精辟的評述，從不同角度剖析病情的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，理論聯(lián)系實際，將科學的臨床思維、淵博的醫(yī)學知識及豐富的臨床經(jīng)驗融合在一起，深入淺出地展示臨床診療全過程。希望通過對這些病例的回顧和分析，使讀者能從中受到啟發(fā)，并將其真正應用到臨床實戰(zhàn)中。
因風濕性疾病領(lǐng)域不斷發(fā)展，編者的編寫水平可能受限于當前的研究水平和臨床實踐情境，書中難免存在紕漏和不足之處，歡迎廣大讀者批評、指正。
張莉蕓
2020 年 12 月