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工傷保險條例 (含工傷認(rèn)定辦法) 注解與配套 讀者對象:本書適用于法律工作者
本書主要包括注解、應(yīng)用及配套三部分。注解部分對主體法中的重點(diǎn)法條及專業(yè)術(shù)語進(jìn)行注解; 應(yīng)用根據(jù)司法實(shí)踐提煉疑難問題, 并運(yùn)用法律規(guī)定及原理進(jìn)行解答; 在主體法律文件之后擇要收錄與其實(shí)施相關(guān)的配套規(guī)定, 便于讀者查找和應(yīng)用。本書為工傷保險條例分冊, 收錄最新版工傷保險條例, 含工傷認(rèn)定辦法, 幫助讀者學(xué)習(xí)最新內(nèi)容。
● 專業(yè)導(dǎo)引。由相關(guān)領(lǐng)域的具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)素養(yǎng)的法律專業(yè)人士撰寫適用導(dǎo)引,對相關(guān)法律領(lǐng)域作提綱挈領(lǐng)的說明,重點(diǎn)提示立法動態(tài)及適用重點(diǎn)、難點(diǎn)。 ● 實(shí)用注解。對重點(diǎn)法條及專業(yè)術(shù)語進(jìn)行注解,幫助讀者把握立法精神,理解條文含義。 ● 實(shí)務(wù)應(yīng)用。根據(jù)司法實(shí)踐提煉疑難問題,由相關(guān)專家運(yùn)用法律規(guī)定及原理進(jìn)行專業(yè)解答。 ● 配套規(guī)定。擇要收錄相關(guān)的配套規(guī)定,便于讀者查找、應(yīng)用。
中國法制出版社一直致 力于出版適合大眾需求的 法律圖書。為了幫助讀者 準(zhǔn)確理解與適用法律,我 社于2008年9月推出“法律 注解與配套叢書”,深受廣 大讀者的認(rèn)同與喜愛,此 后推出的第二、三、四、 五版也持續(xù)熱銷。為了更 好地服務(wù)讀者,及時反映 國家最新立法動態(tài)及法律 文件的多次清理結(jié)果,我 社決定推出“法律注解與配 套叢書”(第六版)。 本叢書具有以下特點(diǎn): 1.由相關(guān)領(lǐng)域的具有豐 富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)素養(yǎng)的 法律專業(yè)人士撰寫適用導(dǎo) 引,對相關(guān)法律領(lǐng)域作提 綱挈領(lǐng)的說明,重點(diǎn)提示 立法動態(tài)及適用重點(diǎn)、難 點(diǎn)。 2.對主體法中的重點(diǎn)法 條及專業(yè)術(shù)語進(jìn)行注解, 幫助讀者把握立法精神, 理解條文含義。 3.根據(jù)司法實(shí)踐提煉疑 難問題,由相關(guān)專家運(yùn)用 法律規(guī)定及原理進(jìn)行權(quán)威 解答。 4.在主體法律文件之后 擇要收錄與其實(shí)施相關(guān)的 配套規(guī)定,便于讀者查找 、應(yīng)用。 此外,為了凸顯叢書簡 約、實(shí)用的特色,分冊根 據(jù)需要附上實(shí)用圖表、辦 事流程等,方便讀者查閱 使用。 真誠希望本叢書的出版 能給您在法律的應(yīng)用上帶 來幫助和便利,同時也懇 請廣大讀者對書中存在的 不足之處提出批評和建議 。 中國法制出版社 2023年7月
中國法制出版社是中華人民共和國司法部主管主辦的中央級法律類專業(yè)出版社,是國家法律、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)文本的權(quán)威出版機(jī)構(gòu)。
適用導(dǎo)引 工傷保險條例 第一章總則 第一條【立法目的】 1. 如何區(qū)別工傷保險與人身意外傷害保險? 第二條【適用范圍】 2. 一般民事雇傭活動中的人身損害是否適用工傷保險的有關(guān)規(guī)定? 3. 農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)如何參加工傷保險? 4. 村民委員會主任因履行職務(wù)受傷是否應(yīng)認(rèn)定為工傷? 第三條【保費(fèi)征繳】 5. 工傷保險費(fèi)由誰繳納? 第四條【用人單位責(zé)任】 第五條【主管部門與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)】 第六條【工傷保險政策、標(biāo)準(zhǔn)的制定】 第二章工傷保險基金 第七條【工傷保險基金構(gòu)成】 6. 法院在審理和執(zhí)行民事、經(jīng)濟(jì)糾紛時,能否將工傷保險基金作為債務(wù)處理? 第八條【工傷保險費(fèi)】 第九條【行業(yè)差別費(fèi)率及檔次調(diào)整】 第十條【繳費(fèi)主體、繳費(fèi)基數(shù)與費(fèi)率】 7. 職工在多個單位就業(yè)的工傷保險如何繳納? 8. 特殊繳費(fèi)行業(yè)工傷保險待遇的認(rèn)定? 第十一條【統(tǒng)籌層次、特殊行業(yè)異地統(tǒng)籌】 第十二條【工傷保險基金和用途】 9. 什么是勞動能力鑒定費(fèi)? 10. 什么是工傷預(yù)防費(fèi)? 11. 什么是法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用? 第十三條【工傷保險儲備金】 第三章工 傷 認(rèn) 定 第十四條【應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形】 12. 如何理解“因工外出期間”? 13. 如何理解“上下班途中”? 第十五條【視同工傷的情形及其保險待遇】 14. 如何理解與適用在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病的情況? 15. 如何理解與適用在維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的情況? 16. 如何理解與適用職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的情況? 17. 職工見義勇為受到傷害的,是否可以視同工傷? 18. “包工頭”能否納入工傷保險對象范圍? 第十六條【不屬于工傷的情形】 第十七條【申請工傷認(rèn)定的主體、時限及受理部門】 19. 如何理解“事故傷害發(fā)生之日”? 20. 申請工傷認(rèn)定的“1年期限”可因不歸責(zé)于申請人的正當(dāng)事由中止或者中斷? 第十八條【申請材料】 21. 與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料包括什么? 22. 如何出具醫(yī)療診斷證明? 第十九條【事故調(diào)查及舉證責(zé)任】 23. 如何進(jìn)行職業(yè)病的診斷? 24. 如果當(dāng)事人對于職業(yè)病的診斷有異議時,應(yīng)如何處理? 25. 如果出現(xiàn)疑似職業(yè)病的情況時,應(yīng)如何處理? 第二十條【工傷認(rèn)定的時限、回避】 26. 如何理解工傷認(rèn)定時限的中止? 27. 如何理解工傷認(rèn)定的回避? 28. 《工傷認(rèn)定時限中止通知書》是否具有可訴性? 第四章勞動能力鑒定 第二十一條【鑒定的條件】 第二十二條【勞動能力鑒定等級】 29. 職工因工多處受傷,傷殘等級如何評定? 第二十三條【申請鑒定的主體、受理機(jī)構(gòu)、申請材料】 第二十四條【鑒定委員會人員構(gòu)成、專家?guī)臁? 第二十五條【鑒定步驟、時限】 第二十六條【再次鑒定】 30. 職工對傷殘等級結(jié)論不服,能否提起行政訴訟? 第二十七條【鑒定工作原則、回避制度】 第二十八條【復(fù)查鑒定】 第二十九條【再次鑒定和復(fù)查鑒定的時限】 第五章工傷保險待遇 第三十條【工傷職工的治療】 31. 工作中受到精神傷害,能否要求工傷賠償? 第三十一條【復(fù)議和訴訟期間不停止支付醫(yī)療費(fèi)用】 第三十二條【配置輔助器具】 第三十三條【工傷治療期間待遇】 32. 職工在停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇如何支付? 第三十四條【生活護(hù)理費(fèi)】 第三十五條【一至四級工傷待遇】 33. 傷殘津貼和基本養(yǎng)老保險的關(guān)系? 34. 勞動合同期滿,一至四級傷殘職工的勞動關(guān)系如何處理? 第三十六條【五至六級工傷待遇】 第三十七條【七至十級工傷待遇】 第三十八條【舊傷復(fù)發(fā)待遇】 第三十九條【工亡待遇】 35. 職工因工死亡的待遇? 36. 因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格如何確定? 37. 在什么情況下,供養(yǎng)親屬停止或者暫停享受撫恤金待遇? 第四十條【工傷待遇調(diào)整】 第四十一條【職工搶險救災(zāi)、因工外出下落不明時的處理】 第四十二條【停止支付工傷保險待遇的情形】 第四十三條【用人單位分立合并等情況下的責(zé)任】 38. 違法轉(zhuǎn)包下的工傷保險責(zé)任? 第四十四條【派遣出境期間的工傷保險關(guān)系】 第四十五條【再次發(fā)生工傷的待遇】 第六章監(jiān) 督 管 理 第四十六條【經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍】 第四十七條【服務(wù)協(xié)議】 39. 什么情況下社保機(jī)構(gòu)可以單方解除協(xié)議? 40. 在什么情況下,工傷服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)終止? 41. 工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用應(yīng)由誰來支付? 第四十八條【工傷保險費(fèi)用的核查、結(jié)算】 第四十九條【公布基金收支情況、費(fèi)率調(diào)整建議】 第五十條【聽取社會意見】 第五十一條【對工傷保險基金的監(jiān)督】 第五十二條【群眾監(jiān)督】 第五十三條【工會監(jiān)督】 第五十四條【工傷待遇爭議處理】 42. 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面爭議的解決途徑? 第五十五條【其他工傷保險爭議處理】 第七章法 律 責(zé) 任 第五十六條【挪用工傷保險基金的責(zé)任】 第五十七條【社會保險行政部門工作人員違法違紀(jì)責(zé)任】 第五十八條【經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)的責(zé)任】 第五十九條【醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間的關(guān)系】 第六十條【對騙取工傷保險待遇的處罰】 第六十一條【鑒定組織與個人違規(guī)的責(zé)任】 第六十二條【未按規(guī)定參保的情形】 43. 未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,如何處理? 第六十三條【用人單位不協(xié)助調(diào)查的責(zé)任】 第八章附則 第六十四條【相關(guān)名詞解釋】 44. 本人工資中的繳費(fèi)工資低于實(shí)際本人工資怎么辦? 第六十五條【公務(wù)員等的工傷保險】 第六十六條【非法經(jīng)營單位工傷一次性賠償及爭議處理】 第六十七條【實(shí)施日期及過渡事項】 45. 在《工傷保險條例》施行前作出的工傷認(rèn)定被人民法院判決撤銷后,又在《工傷保險條例》施行后重新啟動的工傷認(rèn)定程序,如何處理?
配 套 法 規(guī) 中華人民共和國社會保險法 (2018年12月29日) 實(shí)施《中華人民共和國社會保險法》若干規(guī)定(節(jié)錄) (2011年6月29日) 勞動和社會保障部關(guān)于實(shí)施《工傷保險條例》若干問題的意見 (2004年11月1日) 人力資源和社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見 (2013年4月25日) 人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見(二) (2016年3月28日) 人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的通知 (2017年3月9日) 社會保險基金先行支付暫行辦法 (2018年12月14日) 部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費(fèi)繳納辦法 (2010年12月31日) 工傷認(rèn)定辦法 (2010年12月31日) 工傷職工勞動能力鑒定管理辦法 (2018年12月14日) 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 (2021年1月4日) 人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) (2013年8月30日) 勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級 (2014年9月3日) 因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定 (2003年9月23日) 非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法 (2010年12月31日) 工傷保險輔助器具配置管理辦法 (2018年12月14日) 部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費(fèi)繳納辦法 (2010年12月31日) 最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定 (2014年6月18日) 附錄 1. 工傷認(rèn)定申請表 2. 勞動能力鑒定、確認(rèn)申請表(參考文本) 第二條【適用范圍】中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。 注解 1. “企業(yè)”。包括在中國境內(nèi)的所有形式的企業(yè),按照所有制劃分,有國有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、私營企業(yè)、外資企業(yè);按照所在地域劃分,有城鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、境外企業(yè);按照企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)劃分,有公司、合伙、個人獨(dú)資企業(yè)等。在這里,有兩點(diǎn)需要說明:一是工傷保險制度在國家之間不能互免。目前,通過多邊或者雙邊協(xié)定,一些國家可以對養(yǎng)老保險、失業(yè)保險等問題進(jìn)行互免,但工傷保險卻不能互免,而是需要參加營業(yè)地所在國的工傷保險。這就意味著,來中國投資的外國企業(yè)需要參加中國的工傷保險,而到國外承包工程或者投資設(shè)廠的中國企業(yè)則需要參加當(dāng)?shù)氐墓kU;二是在用人單位實(shí)行承包經(jīng)營時,工傷保險責(zé)任應(yīng)當(dāng)由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。 2. “事業(yè)單位”。事業(yè)單位是指依照《事業(yè)單位登記管理暫行條例》的有關(guān)規(guī)定在機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)登記為事業(yè)單位,且沒有改為由市場監(jiān)督管理部門登記為企業(yè)的事業(yè)單位。但是,事業(yè)單位中具有公共事務(wù)管理職能的組織一般都有行政執(zhí)法的職能,工作人員參照公務(wù)員法管理,在許多方面與公務(wù)員沒有什么區(qū)別,因此,這類事業(yè)單位在工傷保險方面仍參照公務(wù)員的做法,不適用本條例,而由人力資源和社會保障部會同財政部制定具體辦法;參照公務(wù)員法管理之外的事業(yè)單位,主要包括基礎(chǔ)科研、教育、文化、衛(wèi)生、廣播電視等領(lǐng)域的單位,本條例明確規(guī)定這些單位的工作人員應(yīng)當(dāng)納入工傷保險的適用范圍。 3. “社會團(tuán)體”。社會團(tuán)體是指依照《社會團(tuán)體登記管理條例》的規(guī)定,中國公民自愿組成,為了實(shí)現(xiàn)會員共同意愿,按照章程開展活動的非營利性社會組織。社會團(tuán)體的名稱類別主要有協(xié)會、學(xué)會、聯(lián)合會、研究會、基金會、聯(lián)誼會、促進(jìn)會、商會等。社會團(tuán)體的情況與事業(yè)單位基本類似。參照公務(wù)員法管理的社會團(tuán)體及其工作人員實(shí)行與國家機(jī)關(guān)及其工作人員一樣的工傷保險制度,具體辦法由人力資源和社會保障部會同財政部規(guī)定,這部分社會團(tuán)體包括兩類:一是參加中國人民政治協(xié)商會議的8個人民團(tuán)體;二是由國務(wù)院機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)核定、并經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的團(tuán)體;不參照公務(wù)員法管理的社會團(tuán)體,則直接適用本條例。 4. “民辦非企業(yè)單位”。民辦非企業(yè)單位是一個較新的法律主體概念,是指依照《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》的規(guī)定,由企業(yè)事業(yè)單位、社會團(tuán)體和其他社會力量以及公民個人利用非國有資產(chǎn)舉辦的,從事非營利性社會服務(wù)活動的社會組織,比如:民辦學(xué)校、民辦醫(yī)院等。從 《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》的定義可以看出,民辦非企業(yè)單位具有以下幾個特征:一是由企業(yè)事業(yè)單位、社會團(tuán)體和其他社會力量以及公民個人舉辦,而不由政府或者政府部門舉辦。二是民辦非企業(yè)單位利用非國有資產(chǎn)舉辦,這是民辦非企業(yè)單位與事業(yè)單位的一個重要區(qū)別。三是民辦非企業(yè)單位提供的服務(wù)非營利,這是與企業(yè)的重要區(qū)別。民辦非企業(yè)單位的盈余與清算后的剩余財產(chǎn)只能用于社會公益事業(yè),不得在成員中分配。四是民辦非企業(yè)單位的社會服務(wù)領(lǐng)域很廣,而且還在擴(kuò)大。目前,民辦非企業(yè)單位主要分布在教育、科研、文化、衛(wèi)生、體育、新聞出版、交通、信息咨詢、知識產(chǎn)權(quán)、法律服務(wù)、社會福利事業(yè)、經(jīng)濟(jì)監(jiān)督等領(lǐng)域。 5. “律師事務(wù)所”。根據(jù) 《中華人民共和國律師法》的規(guī)定,設(shè)立律師事務(wù)所應(yīng)當(dāng)具備四個基本條件:一是有自己的名稱、住所和章程;二是有符合律師法規(guī)定的律師;三是設(shè)立人應(yīng)當(dāng)是具有一定的執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,且三年內(nèi)未受過停止執(zhí)業(yè)處罰的律師;四是有符合國務(wù)院司法行政部門規(guī)定數(shù)額的資產(chǎn)。律師事務(wù)所主要分為合伙、個人以及國家出資設(shè)立的律師事務(wù)所三類。 6. “會計師事務(wù)所”。根據(jù)《中華人民共和國注冊會計師法》的規(guī)定,會計師事務(wù)所是依法設(shè)立并承辦注冊會計師業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)。會計師事務(wù)所主要分為兩類:一類是由注冊會計師設(shè)立的合伙單位;二是負(fù)有限責(zé)任的法人。 7. “基金會”。根據(jù)《基金會管理條例》的規(guī)定,基金會是指利用自然人、法人或者其他組織捐贈的財產(chǎn),以從事公益事業(yè)為目的的非營利性法人;饡譃槊嫦蚬娔季璧幕饡筒坏妹嫦蚬娔季璧幕饡 8. “個體工商戶”。根據(jù)《促進(jìn)個體工商戶發(fā)展條例》規(guī)定,有經(jīng)營能力的公民在中華人民共和國境內(nèi)從事工商業(yè)經(jīng)營的,可依法登記為個體工商戶。 應(yīng)用 2. 一般民事雇傭活動中的人身損害是否適用工傷保險的有關(guān)規(guī)定? 不適用。一般民事雇傭活動中,雇員在從事雇傭活動遭受人身損害時,雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。雇傭關(guān)系以外的第三人造成雇員人身損害的,賠償權(quán)利人可以請求第三人承擔(dān)賠償責(zé)任,也可以請求雇主承擔(dān)賠償責(zé)任。雇主承擔(dān)賠償責(zé)任后,可以向第三人追償。雇員在從事雇傭活動中因安全生產(chǎn)事故遭受人身損害,發(fā)包人、分包人知道或者應(yīng)當(dāng)知道接受發(fā)包或者分包業(yè)務(wù)的雇主沒有相應(yīng)資質(zhì)或者安全生產(chǎn)條件的,應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。 3. 農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)如何參加工傷保險? 農(nóng)民工用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上在注冊地參加工傷保險。未在注冊地參加工傷保險的,在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險。農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后,在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定,并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的,農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后,在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。 對跨省流動的農(nóng)民工,即戶籍不在參加工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)(生產(chǎn)經(jīng)營地)所在省(自治區(qū)、直轄市)的農(nóng)民工,1-4級傷殘長期待遇的支付,可以試行一次性支付和長期支付兩種方式,供農(nóng)民工選擇。在農(nóng)民工選擇一次性或者長期支付時,支付其工傷保險待遇的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向其說明情況。一次性享受工傷保險長期待遇的,需由農(nóng)民工本人提出,與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,終止工傷保險關(guān)系。1-4級傷殘農(nóng)民工一次性享受工傷保險長期待遇的具體辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省(自治區(qū)、直轄市)勞動保障行政部門制定,報省(自治區(qū)、直轄市)人民政府批準(zhǔn)。 4. 村民委員會主任因履行職務(wù)受傷是否應(yīng)認(rèn)定為工傷? 村民委員會是基層群眾性自治組織,不是《工傷保險條例》規(guī)定的用人單位,村民委員會主任因履行職務(wù)受傷,不認(rèn)定為工傷。(參見最高人民法院行政審判庭編:《中國行政審判案例》(第3卷),中國法制出版社2013年版,第176、178頁。) 配套 《社會保險法》第33條;《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》
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