隨著臨床救治技術的不斷發(fā)展,重癥患者產(chǎn)生的并發(fā)癥或功能障礙越來越受到臨床醫(yī)生的關注。康復醫(yī)學作為一門防治功能障礙的學科,在解決重癥患者功能障礙的問題上具有不可或缺的作用,重癥康復正是基于此種需求,逐漸得到了重視和發(fā)展。在我國醫(yī)療改革的大背景下,國家各部門從十二五以來,反復強調(diào)分級診療以及逐漸將部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復專科醫(yī)院的醫(yī)改政策。作為大型綜合醫(yī)院和部分大型康復?漆t(yī)院,早期、危重患者將成為其收治的主要對象。發(fā)展重癥康復醫(yī)學也將成為此類醫(yī)院的主要醫(yī)療任務,由此對相關醫(yī)務人員提出了新的要求。
《重癥康復》正是為了適應廣大從事重癥醫(yī)學和康復醫(yī)學的臨床工作者需要而編寫。本著科學性、先進性、實用性原則,編寫中力求做到結構嚴謹、條理清楚、重點突出和概念明確。本書的內(nèi)容主要以重癥患者產(chǎn)生的功能障礙或常見問題為導向,針對功能障礙產(chǎn)生的病理機制、康復評定和治療進行描述。全書共十六章,按照重癥患者常見的問題,如:神經(jīng)問題、精神與心理問題、心血管問題、肌肉骨骼問題、呼吸問題、消化問題、泌尿問題、疼痛管理、譫妄問題、營養(yǎng)問題、創(chuàng)傷問題、護理問題等臨床常見問題進行了描述。并針對重癥康復理念、適應證、康復科常用治療技術以及重癥康復病房管理模式、轉(zhuǎn)出ICU 后的轉(zhuǎn)歸以及康復模式進行了描述。本書的主要對象為:康復科醫(yī)師、重癥醫(yī)師、康復治療師、急診醫(yī)師以及相關科學的臨床醫(yī)生、護士等。
本書邀請了國內(nèi)外一流專家教授參與編寫,各專家結合自己的專長領域和多年臨床經(jīng)驗選擇各自擅長的章節(jié),但由于重癥康復在國內(nèi)才剛開始實施,一些理論和實踐技術都處于摸索階段,篇幅和編寫時間有限,本書只能作為拋磚引玉之作,給相關同行提供一個參考提綱,書中存在的疏漏與不足之處,懇請廣大醫(yī)學專家及讀者提出寶貴意見。
劉宏亮 周謀望
2023 年1 月
第一章重癥醫(yī)學概論
第一節(jié)重癥醫(yī)學發(fā)展概論/1
第二節(jié)重癥醫(yī)學的特點與任務/3
第三節(jié)重癥醫(yī)學與多學科合作/4
第二章重癥康復概論
第一節(jié)重癥康復策略與模式/5
第二節(jié)重癥相關功能障礙與問題/9
第三節(jié)重癥康復的臨床工作團隊/11
第三章重癥康復中的治療技術
第一節(jié)重癥康復中的物理治療/25
第二節(jié)重癥康復中的作業(yè)治療/45
第三節(jié)重癥康復中的康復輔助設施/50
第四章重癥相關的神經(jīng)問題
第一節(jié)重癥相關腦功能的康復/59
第二節(jié)重癥復合傷伴發(fā)周圍神經(jīng)損傷的康復/66
第五章重癥相關的精神與心理問題
第一節(jié)重癥相關抑郁的康復/72
第二節(jié)重癥相關焦慮的康復/83
第三節(jié)重癥相關創(chuàng)傷后應激障礙的康復/91
第四節(jié)小結/97
第五章重癥相關的心血管問題
第一節(jié)重癥相關的心臟問題康復/98
第二節(jié)深靜脈血栓的康復/105
第三節(jié)肺栓塞的康復/111
第六章重癥相關的肌肉骨骼問題
第一節(jié)ICU獲得性肌無力的康復/120
第二節(jié)重癥相關骨與關節(jié)問題的康復/123
第七章重癥相關的呼吸問題
第一節(jié)重癥患者機械輔助通氣的康復/129
第二節(jié)重癥患者的呼吸治療/136
第三節(jié)重癥患者的氣道管理/141
第八章重癥相關的消化問題
第一節(jié)重癥患者吞咽障礙的康復/147
第二節(jié)重癥相關腸功能障礙/154
第三節(jié)重癥患者神經(jīng)源性腸道康復/161
第九章重癥相關的泌尿問題
第一節(jié)重癥相關的膀胱問題/167
第二節(jié)重癥相關的腎臟問題/184
第十章重癥患者的疼痛管理
第一節(jié)重癥疼痛概述/200
第二節(jié)重癥相關的疼痛評估/202
第三節(jié)重癥疼痛治療與康復/222
第十一章重癥患者的鎮(zhèn)靜與譫妄問題
第一節(jié)鎮(zhèn)靜/238
第二節(jié)譫妄/241
第十二章重癥患者的代謝與營養(yǎng)支持
第一節(jié)重癥患者的營養(yǎng)狀態(tài)/246
第二節(jié)重癥患者的營養(yǎng)評估/252
第三節(jié)重癥患者的營養(yǎng)支持/255
第十三章重癥創(chuàng)傷康復
第一節(jié)多發(fā)傷與復合傷的康復/264
第二節(jié)擠壓綜合征的康復/281
第十四章重癥康復護理管理
第一節(jié)重癥患者的康復護理評估/286
第二節(jié)重癥患者的康復護理管理/290
重癥患者的ICU后康復轉(zhuǎn)歸
第一節(jié)重癥救治后的臨床康復路徑/307
第二節(jié)ICU患者的轉(zhuǎn)歸與康復模式/316
參考文獻/324