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編委會(huì)
前言
編寫說明
第一章　失智老年人總論
第一節(jié)　失智老年人醫(yī)養(yǎng)照護(hù)特點(diǎn)
一、失智老年人概述
（一）失智老年人的定義
（二）失智老年人流行病學(xué)
二、失智老年人心理、生理特點(diǎn)
（一）失智老年人的心理特點(diǎn)
（二）失智老年人的生理特點(diǎn)
三、多學(xué)科診療介紹
四、失智老年人多學(xué)科診療特點(diǎn)
（一）失智老年人醫(yī)療特點(diǎn)
（二）失智老年人人文關(guān)懷需求
（三）失智老年人營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)
（四）失智老年人照護(hù)特點(diǎn)
（五）失智老年人健康教育特點(diǎn)
五、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概述
（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義
（二）我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)政策及發(fā)展情況
（三）我國(guó)目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式
第二節(jié)　中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說
一、五行學(xué)說概述
（一）五行學(xué)說的定義
（二）五行學(xué)說的形成
（三）五行學(xué)說的哲學(xué)意義
二、五行的特性
（一）木的特性
（二）火的特性
（三）土的特性
（四）金的特性
（五）水的特性
三、自然界中事物或現(xiàn)象的五行歸類方法
（一）取象比類法
（二）推演絡(luò)繹法
四、五行的生克制化關(guān)系
（一）五行的生克關(guān)系
（二）五行的乘侮關(guān)系
（三）五行的母子相及
五、五行學(xué)說的現(xiàn)代研究
（一）五行學(xué)說與系統(tǒng)論
（二）五行學(xué)說與耗散結(jié)構(gòu)論
（三）五行學(xué)說與控制論
（四）五行學(xué)說與失智老年人醫(yī)養(yǎng)照護(hù)
第三節(jié)　失智老年人醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與五行理論
一、失智老年人醫(yī)養(yǎng)照護(hù)的五行分類
（一）木-醫(yī)療
（二）火-人文關(guān)懷
（三）土-營(yíng)養(yǎng)膳食
（四）金-專業(yè)照護(hù)
（五）水-健康教育
二、失智老年人醫(yī)養(yǎng)照護(hù)的五行關(guān)系
（一）醫(yī)療與營(yíng)養(yǎng)之間的關(guān)系——木與土
（二）人文與照護(hù)之間的關(guān)系——火與金
（三）營(yíng)養(yǎng)與健康教育之間的關(guān)系——土與水
（四）照護(hù)與醫(yī)療之間的關(guān)系——金與木
（五）健康教育與人文之間的關(guān)系——水與火
第二章　木-醫(yī)療
第一節(jié)　失智老年人的中醫(yī)診療
一、癡呆的中醫(yī)定義
二、癡呆的中醫(yī)溯源
三、中醫(yī)學(xué)對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)
（一）《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)癡呆理論的奠定
1.腦為元神之府——腦主神明
2.五臟與五神
3.善忘的發(fā)病機(jī)制
4.老年人情感、思維與五臟氣血盛衰的關(guān)系
（二）健忘理論的演變
（三）癡呆理論的形成和發(fā)展
四、歷代醫(yī)家對(duì)癡呆的治療
五、五神辨證論治
（一）五神在精神心理疾病中的意義
（二）癡呆病的五神辨證論治思路
第二節(jié)　失智老年人的西醫(yī)診療
一、癡呆的西醫(yī)學(xué)定義
二、癡呆的西醫(yī)學(xué)分型
三、西醫(yī)學(xué)的癡呆臨床表現(xiàn)
四、西醫(yī)學(xué)的癡呆臨床診斷思路
（一）癡呆診斷的確立
（二）癡呆的病因?qū)W診斷
（三）確定癡呆的嚴(yán)重程度
五、西醫(yī)學(xué)的癡呆治療
（一）藥物治療
1.興奮性和抑制性遞質(zhì)功能調(diào)節(jié)物質(zhì)
2.降低脂質(zhì)成分含量的的物質(zhì)
3.抗氧化物質(zhì)
4.與膽堿能系統(tǒng)相關(guān)的活性物質(zhì)
5.部分中藥提取物
6.促代謝藥物
7.抗精神病藥物
（二）非藥物治療
六、西醫(yī)學(xué)的癡呆預(yù)防
第三節(jié)　失智老年人的心理治療
一、溝通技巧
（一）基本原則：耐心傾聽，鼓勵(lì)疏泄
（二）語(yǔ)氣與肢體語(yǔ)言的技巧
（三）激發(fā)失智老年人的有用感
（四）了解失智老年人的現(xiàn)實(shí)需要
二、心理干預(yù)方法
（一）音樂療法
（二）按摩療法
（三）芳香療法
（四）寵物療法
（五）認(rèn)知療法
（六）行為療法
（七）環(huán)境療法
（八）懷舊療法
（九）運(yùn)動(dòng)療法
三、中醫(yī)心理治療
（一）中醫(yī)傳統(tǒng)心理治療方法
（二）中醫(yī)其他療法
第四節(jié)　失智老年人的康復(fù)治療
一、康復(fù)治療的概念
二、失智老年人的康復(fù)治療原則
三、失智老年人的康復(fù)治療流程
（一）綜合評(píng)估
（二）康復(fù)計(jì)劃
四、失智老年人的康復(fù)治療重點(diǎn)
五、失智老年人的康復(fù)治療方法
（一）認(rèn)知康復(fù)治療方法
（二）語(yǔ)言功能康復(fù)治療方法
（三）運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療方法
（四）社會(huì)功能康復(fù)治療方法
（五）生活自理能力康復(fù)治療方法
（六）娛樂能力康復(fù)治療方法
（七）心理康復(fù)治療方法
六、失智老年人康復(fù)治療的注意事項(xiàng)
七、失智老年人康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與前景
第三章　火-人文關(guān)懷
第一節(jié)　失智老年人的人文關(guān)懷
一、人文關(guān)懷的概念
二、人文關(guān)懷的內(nèi)涵
第二節(jié)　人文關(guān)懷的必要性和途徑
一、人文關(guān)懷的必要性
（一）人文關(guān)懷的本質(zhì)
（二）醫(yī)學(xué)治療的必要補(bǔ)充
（三）給予失智老年人及家屬更多的心理支持
（四）滿足失智老年人的需求
（五）提高護(hù)理服務(wù)水平
（六）提高照護(hù)人員的素質(zhì)
二、人文關(guān)懷的途徑
（一）加強(qiáng)社會(huì)服務(wù)體系建設(shè)
（二）加強(qiáng)非醫(yī)學(xué)干預(yù)手段研究
（三）加強(qiáng)社會(huì)支持
（四）加強(qiáng)人文關(guān)懷健康教育
（五）培養(yǎng)專科醫(yī)護(hù)人才
第三節(jié)　失智老年人的人文關(guān)懷措施
一、保證人身安全
二、營(yíng)造舒適的環(huán)境
三、積極進(jìn)行心理干預(yù)
四、加強(qiáng)日常交流
第四節(jié)　人文關(guān)懷在病房中的應(yīng)用
一、一般要求
（一）治療操作
（二）接待新入院患者
（三）病房環(huán)境
（四）護(hù)理操作
二、情志護(hù)理
（一）尊重與理解
（二）傾聽與交談
（三）安慰與鼓勵(lì)
三、合理飲食
四、規(guī)律作息
五、適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
六、注重基礎(chǔ)護(hù)理
第四章　土-膳食營(yíng)養(yǎng)
第一節(jié)　國(guó)內(nèi)外老年人的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀
一、老年人生理變化表現(xiàn)
（一）身體成分改變
（二）代謝功能降低
（三）器官功能改變
（四）免疫功能的改變
（五）老年婦女的特殊生理改變
二、老年人常見營(yíng)養(yǎng)問題
（一）微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏
（二）能量失衡
（三）營(yíng)養(yǎng)性疾病
三、中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀
四、國(guó)外老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀
第二節(jié)　老年人的膳食營(yíng)養(yǎng)
一、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要
（一）能量
（二）蛋白質(zhì)
（三）脂肪
（四）碳水化合物
（五）礦物質(zhì)
（六）維生素
（七）水
二、老年人膳食營(yíng)養(yǎng)推薦
（一）一般老年人膳食指南
（二）高齡老年人膳食指南
三、素食老人營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)
（一）谷類為主，食物多樣，適量增加全谷物
（二）增加大豆及其制品的攝入
（三）攝入充足的蔬菜和水果
（四）經(jīng)常吃適量堅(jiān)果
（五）多吃海藻和菌菇
（六）合理選擇烹調(diào)油
四、失智老年人的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
第三節(jié)　中醫(yī)辨證施膳指導(dǎo)
一、因時(shí)施膳
（一）春季施膳
（二）夏季施膳
（三）長(zhǎng)夏施膳
（四）秋季施膳
（五）冬季施膳
二、因體施膳
（一）平和質(zhì)
（二）氣虛質(zhì)
（三）陽(yáng)虛質(zhì)
（四）陰虛質(zhì)
（五）血瘀質(zhì)
（六）痰濕質(zhì)
（七）濕熱質(zhì)
（八）氣郁質(zhì)
（九）特稟質(zhì)（過敏質(zhì)）
第四節(jié)　居家失能、失智老年人的營(yíng)養(yǎng)管理
一、居家失能、失智老年人的營(yíng)養(yǎng)管理原則
（一）食物多樣，合理搭配
（二）吃動(dòng)平衡，健康體重
（三）多吃蔬果、奶類、大豆
（四）適量吃魚、禽、蛋、肉
（五）少鹽少油，控糖限酒
二、居家失能、失智老年人常見慢性病的飲食管理
（一）糖尿病患者的居家飲食管理
1.飲食原則
2.飲食推薦
（二）原發(fā)性高血壓患者的居家飲食管理
1.飲食原則
2.飲食推薦
（三）高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的居家飲食管理
（四）高脂血癥患者的居家飲食管理
（五）骨質(zhì)疏松患者的居家飲食管理
第五節(jié)　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)失智老年人的營(yíng)養(yǎng)管理
一、規(guī)范營(yíng)養(yǎng)科科室設(shè)置
二、制備科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)膳食
三、積極開展臨床營(yíng)養(yǎng)工作
四、融入心理和康復(fù)治療
五、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)
六、提供延伸營(yíng)養(yǎng)服務(wù)
七、擴(kuò)展智能科技應(yīng)用
第五章　金-照護(hù)
第一節(jié)　失智老年人的照護(hù)原則
一、保障失智老年人的身心安全
二、保護(hù)失智老年人的隱私
三、維護(hù)失智老年人的尊嚴(yán)
四、尊重失智老年人的選擇
五、鼓勵(lì)失智老年人做力所能及的事情
第二節(jié)　失智老年人的照護(hù)環(huán)境
一、失智老年人照護(hù)環(huán)境的特點(diǎn)
（一）人性化設(shè)計(jì)
（二）環(huán)境安全
（三）環(huán)境穩(wěn)定、熟悉
二、失智老年人適宜的照護(hù)環(huán)境
（一）室內(nèi)環(huán)境
（二）室內(nèi)設(shè)施
（三）衛(wèi)生間、浴室設(shè)施
（四）活動(dòng)區(qū)域設(shè)施
第三節(jié)　失智老年人排泄的照護(hù)
一、排尿照護(hù)
（一）正常排尿
（二）異常排尿
1.尿失禁
2.尿潴留
二、排便照護(hù)
（一）正常的排便
1.正常糞便
2.影響排便的因素
（二）異常排便
1.便失禁
2.便秘
第四節(jié)　失智老年人的用藥照護(hù)
一、失智老年人給藥照護(hù)方式
（一）記憶力減退的失智老年人
（二）不認(rèn)為自己有病，不愿吃藥的失智老年人
（三）有精神癥狀的失智老年人
（四）退化成兒童性情的失智老年人
（五）吞咽困難及易嗆咳的失智老年人
（六）多種藥物同時(shí)服用的照護(hù)要點(diǎn)
二、失智老年人口服給藥的注意事項(xiàng)
三、失智老年人的藥物管理
（一）單次劑量分次給予
（二）嚴(yán)加管理
（三）按醫(yī)囑管理
（四）特殊藥物
四、失智老年人的保健品應(yīng)用
第五節(jié)　失智老年人的睡眠照護(hù)
一、失智老年人的睡眠類型
二、失智老年人的睡眠障礙原因
（一）疾病因素
（二）環(huán)境因素
（三）心理因素
（四）藥物因素
（五）其他因素
三、失智老年人的睡眠觀察與評(píng)估
（一）失智老年人的睡眠觀察
（二）總體評(píng)估
四、失智老年人的睡眠照護(hù)方式
（一）失眠癥的照護(hù)
（二）嗜睡癥的照護(hù)
（三）不寧腿綜合征的照護(hù)
（四）睡眠呼吸暫停綜合征的照護(hù)
（五）日落綜合征（日落癥候群）的照護(hù)
第六節(jié)　失智老年人的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及干預(yù)對(duì)策
一、失智老年人現(xiàn)存的照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)
二、失智老年人的激越行為評(píng)估
三、失智老年人的激越行為干預(yù)對(duì)策
（一）軀體攻擊行為的照護(hù)措施
（二）語(yǔ)言攻擊行為的照護(hù)措施
（三）軀體非攻擊行為的照護(hù)措施
1.徘徊/游蕩的照護(hù)措施
2.儲(chǔ)藏物品的照護(hù)措施
3.重復(fù)動(dòng)作的照護(hù)措施
（1）反復(fù)問或說同一件事的照護(hù)措施
（2）持續(xù)要求幫助或引人注意的照護(hù)措施
四、失智老年人的激越行為預(yù)防
五、失智老年人的常見風(fēng)險(xiǎn)
（一）溝通障礙
（二）睡眠障礙
（三）生活自理障礙
六、失智老年人潛在的照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)
（一）跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)
（二）走失風(fēng)險(xiǎn)
（三）燙傷/燒傷風(fēng)險(xiǎn)
（四）誤吸風(fēng)險(xiǎn)
（五）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)
第七節(jié)　失智老年人的清潔照護(hù)
一、失智老年人的口腔清潔護(hù)理
（一）評(píng)估內(nèi)容和要點(diǎn)
（二）失智老年人口腔清潔照護(hù)技術(shù)
1.目的
2.口腔護(hù)理
（1）準(zhǔn)備工作
（2）照護(hù)技術(shù)
（3）注意事項(xiàng)
3.協(xié)助刷牙
4.義齒的護(hù)理要求
（三）失智老年人口腔清潔服務(wù)要求
二、失智老年人的頭發(fā)和面部護(hù)理
（一）評(píng)估內(nèi)容和要點(diǎn)
（二）失智老年人頭發(fā)和面部的清潔照護(hù)技術(shù)
1.目的
2.頭發(fā)清潔
（1）物品準(zhǔn)備
（2）照護(hù)技術(shù)
（3）注意事項(xiàng)
3.面部清潔
（1）物品準(zhǔn)備
（2）照護(hù)技術(shù)
（3）注意事項(xiàng)
三、失智老年人的身體清潔
（一）評(píng)估內(nèi)容
（二）失智老年人身體清潔照護(hù)技術(shù)
1.目的
2.床上擦浴技術(shù)
（1）物品準(zhǔn)備
（2）照護(hù)技術(shù)
（3）注意事項(xiàng)
3.協(xié)助沐浴技術(shù)
四、失智老年人的手、足部清潔
（一）手部清潔
（二）足部清潔
1.物品準(zhǔn)備
2.照護(hù)技術(shù)
3.注意事項(xiàng)
第六章　水-健康教育
第一節(jié)　失智老年人的健康教育核心內(nèi)容
一、失智老年人的健康教育概述
二、失智老年人健康教育的基本原則
第二節(jié)　失智老年人的健康教育形式
一、集中講座
二、媒體宣傳
三、社區(qū)教育
四、家庭訪視
第三節(jié)　健康教育的對(duì)象及內(nèi)容
一、失智老年人及相關(guān)人員教育
（一）早期失智老年人的健康教育
（二）中期失智老年人的健康教育
（三）重度失智老年人的健康教育
（四）家屬、照護(hù)人員及養(yǎng)老護(hù)理員的健康教育
二、失智老年人的生活環(huán)境
三、失智老年人的生活照顧
四、失智老年人的健康飲食指導(dǎo)
第七章　典型病例示意
一、病例
二、診療方案
（一）木-醫(yī)療
（二）火-人文關(guān)懷
（三）土-營(yíng)養(yǎng)膳食
（四）金-照護(hù)
1.個(gè)人衛(wèi)生照護(hù)
2.沖動(dòng)攻擊行為照護(hù)
3.跌倒風(fēng)險(xiǎn)照護(hù)
4.外走風(fēng)險(xiǎn)照護(hù)
5.幻覺妄想照護(hù)
6.飲食照護(hù)
7.睡眠障礙照護(hù)
8.用藥照護(hù)
9.糖尿病照護(hù)
10.功能訓(xùn)練方法
（五）水-健康教育
三、療效評(píng)價(jià)
主要參考文獻(xiàn)