內容包括：快速康復外科與麻醉，圍術期功能狀態(tài)與康復評估，預康復策略概念，多學科合作在預康復的作用等選題創(chuàng)新，內容新穎，注重基礎理論與新興理念相結合；立足"患者為中心"的原則，介紹與臨床密切相關促進患者康復的內容；內容平實，參考性和實踐性強，對臨床有實際的指導意義；嚴格保證學術的嚴謹性和科學性。術前評估與優(yōu)化、預康復指導、麻醉方法選擇、圍術期液體治療和圍術期優(yōu)化鎮(zhèn)痛等諸多方面，如何在保證患者安全的前提下使患者得到更好的管理，是需要不斷探討和完善的問題。
手術麻醉是醫(yī)療目的干預手段，如何讓患者安全快速地渡過手術麻醉難關，盡快康復，一直是臨床關注的問題。近10 余年，丹麥外科醫(yī)師H. Kehlet 教授提出ERAS 的圍手術期管理新理念，正逐步在國際上得到認可和開展。我們在臨床工作中，將患者預后作為重要考核指標的同時，關注臨床細節(jié)的優(yōu)化，將新理念和新技術運用到日常各個環(huán)節(jié)中，優(yōu)化臨床流程，干預措施貫穿于術前、術中和術后的全過程。目前，對ERAS 的理解和干預主要停留在術中麻醉管理和術后康復階段，一定程度上忽視了麻醉科醫(yī)師在ERAS 術前準備和優(yōu)化中的重要作用。相關資料缺乏和教育不足是麻醉術前優(yōu)化得不到重視的重要原因之一。
患者術前的全身狀況無疑會對手術麻醉甚至術后康復產(chǎn)生顯著的影響，如何在術前有限的時間內提升患者對手術麻醉的耐受能力已經(jīng)成為現(xiàn)代外科尤其是麻醉學科研究的熱點問題之一。
術前預康復（preoperative prehabilitation）是一個新興的概念，重點探討如何在術前階段對患者進行預康復管理、優(yōu)化患者的運動功能能力以減少并發(fā)癥并加速預后，正成為ERAS 研究的熱點問題之一。編寫團隊查閱了近期可以收集到的最新文獻，并在臨床摸索實踐，獲得了我們自己的經(jīng)驗體會。相信出版這樣一本詳盡、實用的ERAS 麻醉術前管理與預康復策略的專著，將為廣大麻醉科醫(yī)師和相關學科的同仁們開拓思路，有助于大家在臨床工作中，關注細節(jié)，關注品質，關注人文，更好地促進患者的預后。
可以預見，麻醉學科在努力改善臨床品質和患者預后的同時，必將不斷提升麻醉學科在多學科現(xiàn)代醫(yī)療中的價值，成為現(xiàn)代醫(yī)學尤其是外科學進步必不可少的平臺和保障。
或許，麻醉學科的發(fā)展就是一個旅程，尚未看到終點，唯有不懈努力，探索創(chuàng)新。謹此，讓我們共勉。
黃宇光 劉子嘉
2023 年6 月于北京
中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會前任會長，中華醫(yī)學會麻醉學分會副主任委員，北京醫(yī)學會麻醉專業(yè)委員會主任委員。
第一章 加速康復外科與麻醉/1
一、 加速康復外科促進術后康復的臨床意義 /2
二、 麻醉貫穿加速康復外科圍手術期管理 /3
三、 麻醉是加速康復外科不可或缺的角色 /6
第二章 圍手術期功能狀態(tài)與康復評估/11
第一節(jié) 功能狀態(tài)的概念與意義 /11
一、 功能狀態(tài)的定義 /11
二、 功能狀態(tài)的影響因素 /13
三、 功能狀態(tài)的意義 /14
第二節(jié) 功能狀態(tài)的測量 /16
第三節(jié) 術后康復的評估 /23
一、 康復概念的延伸 /23
二、 Wilson-Cleary 模型 /24
三、 具體評估內容 /25
第三章 術前評估與用藥/33
第一節(jié) 術前評估的內容 /34
一、 一般情況的評估 /34
二、 基礎疾病的評估 /46
第二節(jié) 術前檢驗與檢查的選擇 /48
一、 心臟相關檢查 /49
二、 呼吸系統(tǒng)相關檢查 /54
三、 內分泌系統(tǒng)相關檢查 /54
四、 消化系統(tǒng)相關檢查 /56
五、 泌尿系統(tǒng)相關檢查 /56
六、 神經(jīng)系統(tǒng)相關檢查 /57
七、 各系統(tǒng)檢查總結 /57
八、 多科協(xié)作共同制訂術前檢查方案 /57
第三節(jié) 圍手術期藥物管理 /63
一、 用藥管理原則 /64
二、 心血管系統(tǒng)藥物 /64
三、 呼吸系統(tǒng)用藥 /70
四、 內分泌系統(tǒng)用藥 /72
五、 影響凝血功能用藥 /74
六、 精神藥物 /77
第四節(jié) 圍手術期止吐藥物應用 /85
一、 術后惡心嘔吐的危害 /85
二、 術后惡心嘔吐的危險因素 /86
三、 術后惡心嘔吐的治療 /87
第四章 患者合并癥的術前評估與優(yōu)化/96
第一節(jié) 心血管疾病的評估與術前優(yōu)化 /96
一、 高血壓 /96
二、 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 /98
三、 心力衰竭 /103
四、 心律失常 /106
第二節(jié) 肺部合并癥的評估與術前優(yōu)化 /115
一、 慢性阻塞性肺疾病 /116
二、 哮喘 /123
三、 呼吸系統(tǒng)感染 /127
第三節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的術前優(yōu)化 /132
一、 癲癇 /132
二、 腦血管疾病 /136
三、 帕金森病 /140
第四節(jié) 內分泌系統(tǒng)疾病的術前優(yōu)化 /143
一、 垂體疾病 /144
二、 甲狀腺疾病 /145
三、 甲狀旁腺疾病 /148
四、 腎上腺疾病 /149
五、 胰腺疾病 /155
六、 肥胖 /159
第五節(jié) 腎臟疾病的術前優(yōu)化 /161
一、 急性腎衰竭 /161
二、 腎功能不全但殘存腎功能 /161
三、 慢性腎衰竭 /162
四、 腎移植后的患者 /166
第六節(jié) 肝臟疾病的術前優(yōu)化 /166
一、 術前咨詢和患者宣教 /167
二、 術前肝功能評估 /167
三、 麻醉前準備 /171
第七節(jié) 血液系統(tǒng)疾病的術前優(yōu)化 /174
一、 貧血 /175
二、 血小板減少 /176
三、 凝血功能障礙 /176
四、 血栓性疾病 /179
第五章 患者宣教/182
一、 患者宣教的必要性 /182
二、 患者宣教的內容 /185
三、 患者宣教的時機 /187
第六章 術前營養(yǎng)評估與支持/191
第一節(jié) 圍手術期應激與營養(yǎng) /191
一、 圍手術期應激反應 /191
二、 分解代謝反應 /192
三、 腸梗阻 /196
第二節(jié) 術前營養(yǎng)評估 /199
一、 術前營養(yǎng)評估的方法 /200
二、 目前的營養(yǎng)現(xiàn)狀 /203
第三節(jié) 術前營養(yǎng)治療 /206
一、 術前營養(yǎng)治療現(xiàn)狀 /206
二、 術前營養(yǎng)治療方法 /207
第四節(jié) 術前禁食水新認識 /211
一、 傳統(tǒng)的術前禁食水方案 /211
二、 術前較長禁食水方案弊端 /211
三、 新的術前禁食水推薦方案 /212
第七章 預康復策略/217
第一節(jié) 預康復的起源與定義 /217
第二節(jié) 如何從運動中獲益 /220
第三節(jié) 誰將從預康復中獲益 /223
第四節(jié) 預康復的實例與分析 /226
一、 預康復策略在結直腸手術中的應用 /226
二、 預康復策略在肺部手術患者中的應用 /232
三、 預康復策略在其他手術患者中的應用 /236
第五節(jié) 預康復策略研究的前景 /239
第八章 三聯(lián)預康復的實施/242
第一節(jié) 預康復的時機 /242
一、 預康復開始的時間 /242
二、 預康復持續(xù)的時間 /243
第二節(jié) 三聯(lián)預康復運動計劃 /247
一、 運動的安全性 /247
二、 運動的內容 /248
三、 運動的強度 /250
四、 運動的時間與頻率 /252
五、 運動的執(zhí)行度與反饋 /253
第三節(jié) 預康復的營養(yǎng)儲備 /256
一、 營養(yǎng)治療的意義 /256
二、 預康復營養(yǎng)方案 /257
第四節(jié) 預康復的心理支持 /261
一、 患者心理與預后 /261
二、 心理評估方法 /262
三、 預康復運動與心理 /263
四、 心理支持與術前教育 /264
第九章 多學科綜合診療在預康復中的作用 /266
一、 多學科綜合診療的必要性 /266
二、 多學科綜合診療的發(fā)展 /268
三、 多學科綜合診療開展實例 /269
四、 預康復的發(fā)展離不開多學科綜合
診療 /270
索引/274
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