為推動(dòng)我國(guó)聽力與言語康復(fù)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,培養(yǎng)高素質(zhì)、合格的聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)人才以服務(wù)廣大聽力與言語障礙患者,推動(dòng)我國(guó)聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)本科教育的規(guī)范、全面、創(chuàng)新性發(fā)展,在衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下,人民衛(wèi)生出版社經(jīng)全國(guó)廣泛調(diào)研及專家論證,確定了本系列規(guī)劃教材的品種共13冊(cè):《聽力學(xué)基礎(chǔ)》《耳鼻咽喉疾病概要》《診斷聽力學(xué)》《小兒聽力學(xué)》《康復(fù)聽力學(xué)》《助聽器及其輔助設(shè)備》《人工聽覺技術(shù)》《宏觀聽力學(xué)與市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)》《聽力學(xué)實(shí)訓(xùn)教程》《言語科學(xué)基礎(chǔ)》《言語康復(fù)學(xué)》《語言康復(fù)學(xué)》《言語語言康復(fù)實(shí)訓(xùn)教程》。
聽力與言語康復(fù)學(xué)在我國(guó)尚屬新興學(xué)科,其人才隊(duì)伍建設(shè)還無法滿足我國(guó)聽力損失者對(duì)于臨床聽力學(xué)服務(wù)的需求。聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)人才需要具備的重要能力之一,是能夠熟練掌握聽力檢測(cè)技術(shù)與言語語言康復(fù)技術(shù)及其評(píng)估與干預(yù)的原則和方法,并能夠?qū)z測(cè)技術(shù)熟練綜合地應(yīng)用于實(shí)踐工作中。精準(zhǔn)的耳科疾病診斷、人工聽覺技術(shù)干預(yù)以及聽覺言語康復(fù)方案制定離不開準(zhǔn)確的聽力學(xué)檢查結(jié)果。然而,目前在臨床一線從事聽力學(xué)檢查工作的技術(shù)人員,絕大多數(shù)都是半路出家,導(dǎo)致了目前不同地區(qū)聽力學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性良莠不齊。
《聽力學(xué)實(shí)訓(xùn)教程》的編寫不僅面向全國(guó)范圍內(nèi)開辦聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和教師,同樣適用于特殊教育專業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,也適用于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、特教機(jī)構(gòu)以及助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)從事聽力學(xué)相關(guān)工作的從業(yè)者。本教材的編寫目的是規(guī)范聽力學(xué)檢查技術(shù)的操作,為本科聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)院校提供教材,為從業(yè)人員提供幫助,規(guī)范和提高聽力學(xué)檢查的臨床水平,幫助讀者為助聽器與人工耳蝸使用者提供專業(yè)的調(diào)試服務(wù),避免在臨床實(shí)踐工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤。
本教材涵蓋了臨床常用的聽力學(xué)檢查技術(shù)、前庭功能檢查技術(shù)以及助聽器驗(yàn)配和人工耳蝸調(diào)試技術(shù),較全面地覆蓋了作為一名聽力師需要具備的聽力學(xué)檢查與康復(fù)技術(shù)范疇。本書作為全國(guó)高等學(xué)校本科聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)第一輪規(guī)劃教材中的1 冊(cè),也是整套教材中兩本以介紹技術(shù)規(guī)范化操作為目的教材之一,具有以下編寫特色。
1.本教材編寫團(tuán)隊(duì)均具有聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)教育背景,從事臨床聽力學(xué)檢查技術(shù)工作數(shù)年,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),參編多部專著,主持或參與國(guó)家級(jí)/ 省部級(jí)課題的研究工作。
2.本教材詳細(xì)介紹了聽力學(xué)相關(guān)各項(xiàng)檢查技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合了部分操作技術(shù)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),借鑒了國(guó)內(nèi)外聽力學(xué)檢查技術(shù)操作指南,在理論知識(shí)基礎(chǔ)上詳細(xì)闡述了技術(shù)操作要點(diǎn)。
3.本教材通過使用文字、流程圖、圖片、視頻等方式呈現(xiàn),并在一些基礎(chǔ)技術(shù)操作章節(jié)加入了操作視頻(可通過掃描二維碼觀看),供讀者可以在學(xué)習(xí)理論的同時(shí),觀看技術(shù)操作視頻,理論結(jié)合實(shí)踐更有益于知識(shí)的掌握。
4.建議本教材結(jié)合全套教材中的《診斷聽力學(xué)》《助聽器及其輔助設(shè)備》和《人工聽覺技術(shù)》配套使用。
5.聽力學(xué)檢查技術(shù)的操作規(guī)范要點(diǎn)不受測(cè)試設(shè)備型號(hào)影響。鑒于視頻拍攝的可行性,本教材在拍攝操作視頻時(shí)以一臺(tái)設(shè)備為準(zhǔn)進(jìn)行操作講解。由于不同型號(hào)測(cè)試設(shè)備可能實(shí)現(xiàn)相同功能的測(cè)試鍵或界面會(huì)有所差別,請(qǐng)讀者靈活應(yīng)用。
2021 年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的World Report on Hearing(《世界聽力報(bào)告》)中,明確提出了聽力健康對(duì)于全生命周期的重要意義。本教材中涉及的聽力學(xué)檢查技術(shù)也覆蓋了全生命周期為出生3 天的新生兒進(jìn)行聽力篩查、針對(duì)不同年齡階段兒童采用不同的測(cè)聽方法,以及適用于全生命周期的客觀聽力學(xué)檢查方法。合格的聽力師不僅需要具備技術(shù)操作能力,還應(yīng)該具備解讀聽力學(xué)檢查結(jié)果的能力、基于不同疾病特點(diǎn)綜合分析各項(xiàng)主客觀聽力學(xué)檢查結(jié)果的能力以及對(duì)聽力檢查結(jié)果糾錯(cuò)的能力。因此,本教材不僅聚焦聽力學(xué)檢查技術(shù)的規(guī)范化操作,最后一章為讀者呈現(xiàn)了不同耳科疾病可能會(huì)呈現(xiàn)的聽力學(xué)檢查結(jié)果特點(diǎn),以及交叉印證對(duì)于疾病診斷的必要性。
聽力學(xué)作為交叉學(xué)科,涵蓋了聽覺電生理學(xué)、聲學(xué)、物理學(xué)、影像學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)等學(xué)科的科技與智慧。在人工智能和醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)飛速發(fā)展的時(shí)代,聽力學(xué)檢查與康復(fù)技術(shù)勢(shì)必會(huì)搭車前行,更多智能技術(shù)會(huì)不斷涌現(xiàn),服務(wù)臨床聽力學(xué)工作。在線測(cè)聽、遠(yuǎn)程助聽器調(diào)試、遠(yuǎn)程人工耳蝸調(diào)試等都是新時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物,尚需要更多的臨床使用經(jīng)驗(yàn)來規(guī)范其技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),未來可以作為聽力學(xué)檢查技術(shù)的有益補(bǔ)充。
感謝為本教材編寫提供幫助的所有同道們,為拍攝視頻提供幫助者。本教材尚有一些技術(shù)規(guī)范未能提供相應(yīng)視頻,在閱讀過程中讀者也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)不足與錯(cuò)誤,懇請(qǐng)同道們加以指正。
王 碩
2023 年9 月
副研究員,碩士畢業(yè)于澳大利亞麥考瑞大學(xué),我國(guó)第一批接受了聽力學(xué)學(xué)歷教育人才。2015年獲首都醫(yī)科大學(xué)本科生畢業(yè)論文優(yōu)秀指導(dǎo)教師;2013和2014年獲首都醫(yī)科大學(xué)生物工程學(xué)院聽力學(xué)斯達(dá)克青年教師獎(jiǎng)學(xué)金。
第一章 測(cè)試設(shè)備校準(zhǔn)/ 1
第一節(jié) 純音聽力計(jì)的基本校準(zhǔn) / 2
一、 純音聽力計(jì)校準(zhǔn)依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn) / 2
二、 校準(zhǔn)器具和設(shè)備 / 3
三、 壓耳式耳機(jī)零級(jí)校準(zhǔn) / 7
四、 骨振器零級(jí)校準(zhǔn) / 8
第二節(jié) 聲場(chǎng)校準(zhǔn) / 8
一、 聲場(chǎng)的構(gòu)建 / 8
二、 聲場(chǎng)的零級(jí)校準(zhǔn) / 10
第二章 純音測(cè)聽/ 12
第一節(jié) 純音聽閾測(cè)試 / 12
第二節(jié) 純音測(cè)聽中的掩蔽技術(shù) / 23
第三節(jié) 音叉試驗(yàn) / 30
一、 林納試驗(yàn) / 31
二、 韋伯試驗(yàn) / 31
三、 蓋萊試驗(yàn) / 32
四、 注意事項(xiàng) / 33
第三章 兒童行為測(cè)聽/ 34
第一節(jié) 行為觀察測(cè)聽法 / 34
第二節(jié) 視覺強(qiáng)化測(cè)聽 / 40
第三節(jié) 游戲測(cè)聽 / 48
第四章 聲導(dǎo)抗測(cè)試/ 54
第一節(jié) 鼓室圖測(cè)試 / 54
第二節(jié) 鐙骨肌聲反射測(cè)試 / 62
第五章 誘發(fā)性耳聲發(fā)射測(cè)試/ 69
第一節(jié) 畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射 / 69
第二節(jié) 瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射 / 78
第六章 聽覺誘發(fā)電位測(cè)試/ 81
第一節(jié) 耳蝸電圖檢查 / 81
第二節(jié) 聽性腦干反應(yīng)檢查 / 90
第三節(jié) 耳蝸微音電位記錄 / 96
第四節(jié) 聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)檢查 / 100
第七章 言語測(cè)聽/ 105
第一節(jié) 測(cè)試環(huán)境與測(cè)試前準(zhǔn)備 / 105
一、 測(cè)試環(huán)境 / 105
二、 測(cè)試前準(zhǔn)備 / 108
三、 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) / 110
第二節(jié) 測(cè)試方法及流程 / 110
一、 言語覺察閾測(cè)試 / 110
二、 言語識(shí)別閾測(cè)試 / 111
三、 言語識(shí)別率測(cè)試 / 113
四、 言語識(shí)別- 強(qiáng)度函數(shù)曲線 / 114
五、 對(duì)側(cè)掩蔽 / 114
第三節(jié) 測(cè)試報(bào)告與注意事項(xiàng) / 114
一、 測(cè)試報(bào)告 / 114
二、 注意事項(xiàng) / 117
第八章 前庭功能檢查/ 118
第一節(jié) 視頻眼震圖檢查 / 118
第二節(jié) 位置試驗(yàn) / 130
第三節(jié) 頭脈沖試驗(yàn) / 135
第四節(jié) 動(dòng)態(tài)姿勢(shì)描記檢查 / 138
第五節(jié) 前庭誘發(fā)肌源性電位檢查 / 147
第九章 助聽器選配技術(shù)/ 153
第一節(jié) 真耳分析測(cè)試 / 153
一、 測(cè)試環(huán)境 / 153
二、 測(cè)試前準(zhǔn)備 / 154
三、 成人受試者的測(cè)試流程 / 158
四、 兒童受試者的測(cè)試流程 / 163
五、 特殊受試者注意事項(xiàng) / 166
第二節(jié) 耳印模制取 / 166
一、 耳印模的制取環(huán)境 / 166
二、 耳印模制取的器具 / 166
三、 耳印模制取前準(zhǔn)備 / 167
四、 制取耳印模 / 169
五、 取出耳印模 / 170
六、 特殊病例 / 171
七、 禁忌證 / 172
第十章 人工耳蝸調(diào)試技術(shù)/ 173
第一節(jié) 人工耳蝸植入術(shù)后調(diào)試 / 173
第二節(jié) 人工耳蝸植入術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)和客觀調(diào)試技術(shù) / 182
一、 電誘發(fā)聽神經(jīng)復(fù)合動(dòng)作電位測(cè)試 / 182
二、 電誘發(fā)鐙骨肌反射測(cè)試 / 185
三、 電誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)測(cè)試 / 189
第十一章 新生兒聽力篩查技術(shù)/ 193
第十二章 綜合病例分析/ 199
第一節(jié) 傳導(dǎo)性聽力損失與混合性聽力損失病例分析 / 199
一、 分泌性中耳炎病例分析 / 199
二、 化膿性中耳炎病例分析 / 202
三、 耳硬化癥病例分析 / 204
第二節(jié) 感音神經(jīng)性聽力損失病例分析 / 206
一、 老年性聾病例分析 / 206
二、 突發(fā)性聾病例分析 / 208
三、 聽神經(jīng)瘤病例分析 / 210
四、 梅尼埃病病例分析 / 213
五、 噪聲性聾病例分析 / 215
六、 藥物性聾病例分析 / 217
第三節(jié) 具有特殊表現(xiàn)的聽力疾病病例分析 / 219
一、 聽神經(jīng)病病例分析 / 219
二、 大前庭水管綜合征病例分析 / 223
三、 前半規(guī)管裂隙綜合征病例分析 / 227
參考文獻(xiàn)/ 231
附錄/ 235
附錄1 符合GB/T 7614 規(guī)定的耳模擬器中的基準(zhǔn)等效閾聲壓級(jí) / 235
附錄2 骨振器位于乳突部位的基準(zhǔn)等效閾力級(jí) / 236
附錄3 聲場(chǎng)測(cè)聽的1/3 倍頻帶最大允許環(huán)境聲壓級(jí)(Lmax)/dB SPL / 237
附錄4 聲場(chǎng)測(cè)聽的基準(zhǔn)聽閾 / 238
附錄5 新生兒聽力篩查知情同意書模板 / 239