本書由重慶市中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學專委會組織來自重慶、四川、廣東、湖南、新疆維吾爾自治區(qū)等省市自治區(qū)的77位專家學者共同編寫,詳細介紹了腰痛的中醫(yī)理論、解剖、病理生理、診斷與鑒別診斷、預防和治療;重點從病史采集、腰椎查體、輔助檢查、力線檢查、精細評估、骨盆旋移、下交叉綜合征對腰痛的影響等方面分析了腰痛的診斷要素;概括列舉了11種疑難、容易混淆的腰痛的臨床特點及鑒別要點;詳細解讀了13大類常見腰痛的診斷措施和治療技法;真實記錄了51種腰痛62個臨床病案的診治實操。
該書從腰痛的中醫(yī)理論、相關精細解剖、病理生理、診斷、鑒別診斷、預防和治療、常見疾病、醫(yī)案等八個方面,全景式講述了針刀治療腰腿痛的理論與臨床實踐,對針刀醫(yī)學發(fā)展起到了良好的推動作用。本書理論與實踐相結合,圖文并茂,是針刀科、疼痛科、中醫(yī)骨傷科和針灸科醫(yī)師,以及在校學生不可多得的一部參考書。
陳永亮 主任中醫(yī)師,專技三級,忠縣中醫(yī)醫(yī)院黨委副書記、院長;岐黃工程首屆全國中醫(yī)臨床骨干人才,重慶市忠州純針刀特色技術創(chuàng)新團隊帶頭人,巴渝忠州針刀流派負責人,忠州純針刀非遺項目代表性傳承人。
兼任中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會副主任委員,中國醫(yī)藥教育協(xié)會針刀醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員,中國民族醫(yī)藥學會微創(chuàng)技術分會副會長,全國頸肩腰腿痛研究會副理事長,漢章針刀重慶學術部主任委員,重慶市中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學專委會主任委員等學術職務 30 余項。
先后榮獲第六屆重慶市先進工作者、第六批重慶市有突出貢獻的中青年專家,重慶市五一勞動獎章、重慶市中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新十佳專家工作室、重慶市中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承導師等稱號 60 余項。主持省部級重點針刀科研等 27 項,榮獲重慶市醫(yī)學會科技三等獎等 20 余項,出版專著 8 部,于SCI 期刊及科技核心期刊發(fā)表論文 16 篇。
李 翔 主任中醫(yī)師,重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院黨委副書記、副院長,涪陵區(qū)疼痛醫(yī)學科創(chuàng)中心主任、疼痛與康復醫(yī)學科主任。兼任中國醫(yī)藥教育協(xié)會針刀醫(yī)學專業(yè)委員會副秘書長,中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會常務委員,重慶市中醫(yī)藥學會針刀專委會副主任委員,漢章針刀重慶學術部執(zhí)行主任委員,漢章針刀重慶學術部涪陵分會會長,涪陵區(qū)中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學專委會主任委員。榮獲首屆重慶市基層名中醫(yī)、重慶市優(yōu)秀青年中醫(yī)、重慶市好醫(yī)生、重慶市區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生學術技術帶頭人、重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)師帶徒指導老師。主持和參與省部級、市區(qū)級科研 11 項,主編專著 1 部,發(fā)表論文 10 余篇。
冉傳生 主任中醫(yī)師,重慶三峽醫(yī)藥高等?茖W校附屬人民醫(yī)院康復科主任,岐黃工程第五批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才,中國中醫(yī)科學院名醫(yī)傳承計劃優(yōu)秀學員,忠州純針刀特色技術創(chuàng)新團隊后備帶頭人。兼任中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會常務委員,中國醫(yī)藥教育協(xié)會針刀醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員,漢章針刀重慶學術部執(zhí)行主委。主持和參與省部級重點針刀課題等 10 余項,副主編、參編專著 2 部,發(fā)表論文 10 余篇。
楊以平 碩士,主任護師,主治醫(yī)師,中共黨員,重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院黨委書記,中西醫(yī)結合護理專家,《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》期刊編委。兼任重慶市中醫(yī)藥學會針刀專委會常務委員,重慶市九龍坡區(qū)醫(yī)學會針刀醫(yī)學專委會主任委員。曾多次被評為市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、抗震救災優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀基層黨組織書記,榮立三等功 3 次。主持和參與科研課題 10 余項,主編專著 1 部,獲實用新型專利 3 項,發(fā)表論文近 20 篇,其中 SCI 收載論文 1 篇。
目 錄
第 1 章 腰痛的中醫(yī)理論 001
第一節(jié) 腰的中醫(yī)解剖生理 001
一、腰與皮部的聯(lián)系 001
二、腰與經(jīng)脈的聯(lián)系 001
三、腰與經(jīng)筋的聯(lián)系 002
四、腰與臟腑的聯(lián)系 003
五、腰部經(jīng)筋與經(jīng)絡之生理聯(lián)系 004
第二節(jié) 腰痛的中醫(yī)病因病機 004
一、腰痛的部分古文獻論述 005
二、腰痛的常見病因 009
三、腰痛的中醫(yī)病理三期機制 011
四、腰痛的關鍵病機與層次病機 012
第三節(jié) 腰痛的中醫(yī)辨證要點與中醫(yī)藥論治 013
一、腰痛的辨證要點 013
二、腰痛的證候特點與中藥治療 015
第四節(jié) 腰痛的中醫(yī)治療原則 018
第五節(jié) 腰痛的中醫(yī)九針治療思路 020
一、九針形態(tài)長短大小與主治功用 020
二、腰痛病中醫(yī)九針治療思路 021
第 2 章 腰部解剖 024
第一節(jié) 腰椎椎骨及骨連結 024
一、腰椎椎骨 024
二、骨連結 026
第二節(jié) 腰部的肌肉及筋膜 029
第三節(jié) 脊神經(jīng) 031
一、脊神經(jīng)后支 032
二、脊神經(jīng)前支 033
三、脊膜支 036
四、交通支 036
第四節(jié) 椎間孔、椎管和腰神經(jīng)通道 037
一、椎間孔 037
二、椎管 038
三、腰神經(jīng)通道 039
第五節(jié) 脊髓的被膜 040
一、硬脊膜 040
二、脊髓蛛網(wǎng)膜 040
三、軟脊膜 040
第六節(jié) 脊髓及腰椎的血供 042
一、脊髓動脈 042
二、脊髓的靜脈 042
三、腰椎的動脈 043
四、腰椎的靜脈 043
第 3 章 腰痛的病理生理 045
第一節(jié) 腰痛的病因學分類 045
一、損傷性 045
二、退行性 045
三、炎癥與腫瘤 045
四、其他 046
第二節(jié) 腰痛的病理生理 046
一、局部結構病變 046
二、免疫炎癥 049
三、神經(jīng)內(nèi)分泌 051
四、其他 053
第 4 章 腰痛的診斷 055
第一節(jié) 病史采集 055
第二節(jié) 腰椎查體 057
一、壓痛點 057
二、姿勢及步態(tài)觀察 058
三、腰椎活動度檢查 058
四、臨床試驗 058
五、神經(jīng)系統(tǒng)查體 059
第三節(jié) 輔助檢查 060
一、實驗室檢查 060
二、超聲及影像檢查 060
第四節(jié) 力線檢查 063
一、力線理論 063
二、腰痛的力線檢查 063
第五節(jié) 精細評估 065
一、急性腰扭傷的評估思路 065
二、慢性腰痛的評估思路 067
第六節(jié) 骨盆旋移 077
一、概述和定義 077
二、骨盆 X 線表現(xiàn) 077
三、骨盆旋轉錯位的臨床表現(xiàn) 077
第七節(jié) 下交叉綜合征對腰痛的影響 080
一、解剖結構 080
二、病因病機 080
三、診斷 081
四、主要鑒別疾病 082
第 5 章 鑒別診斷 083
一、腰椎骨折 083
二、腰椎腫瘤 084
三、腰椎結核 086
四、腰椎感染性疾病 087
五、泌尿系結石 089
六、腰部囊腫 090
七、盆腔疾病 092
八、肛門直腸膿腫 093
九、腹主動脈瘤 095
十、帶狀皰疹性腰痛 096
十一、椎管內(nèi)與椎管外病因的鑒別診斷 098
第 6 章 腰痛的預防和治療 100
第一節(jié) 針灸治療 100
一、腰痛分期 100
二、證候分型 101
三、針灸治療 101
第二節(jié) 手法治療 102
一、概述 102
二、推拿操作方法 103
三、注意事項 105
第三節(jié) 牽伸療法 106
一、牽伸的定義 106
二、牽伸的作用機制 106
三、牽伸的治療原則 106
四、腰部牽伸作用 107
五、禁忌證 107
六、注意事項 107
七、操作演示 107
第四節(jié) 銀質針治療 112
一、銀質針及作用機制 113
二、銀質針治療的適應證和禁忌證 113
三、銀質針治療的基本操作步驟及注意事項 114
第五節(jié) 針刀療法 116
一、概述 116
二、針刀操作方法 117
三、注意事項 120
第六節(jié) 針刀治療腰痛風控措施 121
一、筑牢針刀基礎 121
二、針刀術前準備 121
三、規(guī)范針刀操作 122
四、必要的人文關懷 122
五、嚴格遵守相關法律法規(guī) 123
第七節(jié) 腰痛的預防和調養(yǎng) 123
一、腰部保暖 124
二、預防措施 124
三、飲食調理 125
四、穴位按摩 125
五、守意鍛煉 125
第 7 章 常見腰痛診療 127
一、急性腰扭傷 127
二、腰背肌筋膜炎 130
三、腰椎間盤突出癥 132
四、腰椎管狹窄癥 135
五、腰椎滑脫癥 139
六、骶髂關節(jié)紊亂 141
七、梨狀肌綜合征 145
八、臀上皮神經(jīng)卡壓 147
九、強直性脊柱炎 150
十、腰方肌勞損 153
十一、腰椎退行性病變 155
十二、腰椎骨質疏松癥 159
十三、椎間盤源性腰痛 162
第 8 章 針刀治療醫(yī)案 165
一、急性腰扭傷 165
二、腰背筋膜炎 167
三、腰椎管狹窄癥 169
四、腰椎滑脫癥 170
五、致密性骶髂骨炎 172
六、骶髂關節(jié)紊亂 174
七、梨狀肌綜合征 176
八、股外側皮神經(jīng) 179
九、腘繩肌引起的腰痛 181
十、臀上皮神經(jīng)卡壓腰痛 183
十一、臀大肌勞損 185
十二、腰神經(jīng)后支卡壓綜合征 186
十三、純針刀扎刺八髎穴治療不孕癥 188
十四、腰椎壓縮性骨折 190
十五、第三腰椎橫突綜合征 191
十六、中央型腰椎間盤突出癥 193
十七、旁中央型腰椎間盤突出癥 195
十八、極外側型腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根病 196
十九、棘間韌帶勞損 198
二十、棘上韌帶勞損 199
二十一、坐骨結節(jié)滑囊炎 200
二十二、股骨頭缺血性壞死 202
二十三、腰椎小關節(jié)紊亂 204
二十四、風濕性多肌痛 205
二十五、纖維肌痛綜合征 207
二十六、強直性脊柱炎 209
二十七、腰大肌勞損 211
二十八、腰方肌勞損 213
二十九、豎脊肌下段勞損 216
三十、腹內(nèi)斜肌勞損 217
三十一、腹外斜肌勞損 218
三十二、腹橫肌勞損 219
三十三、腹直肌勞損 221
三十四、劍突綜合征 223
三十五、腰椎間盤突出癥 224
三十六、臀小肌勞損 241
三十七、闊筋膜張肌勞損 243
三十八、腰源性腹痛 244
三十九、腰交感神經(jīng)炎 246
四十、不寧腿綜合征 248
四十一、髖關節(jié)滑膜炎 250
四十二、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎 252
四十三、黃韌帶肥厚 254
四十四、腰椎退行性病變 256
四十五、骨質疏松癥 258
四十六、脊柱側彎性腰痛 259
四十七、椎間盤源性腰痛 261
四十八、髂腰肌勞損 263
四十九、銀質針治療椎體壓縮性骨折 264
五十、腰椎骨質增生癥 266
五十一、腰椎間盤突出癥伴梨狀肌綜合征 268
跋 273