第二節(jié) 感染的來源與類型
　　細菌在一定條件下，突破機體的防御功能侵入機體，在一定部位生長繁殖甚至擴散，引起病理反應的過程稱為傳染或感染。
　　一、感染的來源
　　根據病原體的來源，感染分為外源性感染和內源性感染。
　　1.外源性感染細菌來自宿主體外的感染稱外源性感染。傳染源為患者、帶菌者、病畜及帶菌動物。外源性感染的病原體可通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜、昆蟲媒介和輸血注射等途徑進入宿主體內。
　　2.內源性感染細菌來自患者體表或體內的感染稱為內源性感染。引起內源性感染的細菌大多是體內的正常菌群，少數是以潛伏形式存在于體內的細菌（如結核分枝桿菌）。腸道菌群和口咽部菌群是最重要的內源性感染源。大量使用廣譜抗生素導致菌群失調或各種原因導致機體免疫功能下降，如癌癥晚期患者、艾滋病患者、器官移植使用免疫抑制劑者等易發(fā)生內源性感染。
　　二、感染的類型
　　細菌與宿主相互作用的結果可出現不同的感染表現。感染可分為隱性感染、潛伏感染、顯性感染和帶菌狀態(tài)等類型。
　　1.隱性感染機體免疫力較強，侵入的細菌數量少、毒力弱，造成的損害輕微，未出現明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染或亞臨床感染。在傳染病流行期間，人群中90c70以上為隱性感染者。隱性感染同樣可獲得特異性免疫力。
　　2.潛伏感染細菌與機體免疫系統(tǒng)相互作用，暫時處于平衡狀態(tài)，細菌潛伏于病灶內或某些特殊組織中，在血液、分泌物或排泄物中檢測不到，稱為潛伏感染。如潛伏在肺部鈣化灶內的結核分枝桿菌，當機體免疫力下降時，潛伏的細菌可大量繁殖引起疾病復發(fā)。
　　3.顯性感染機體免疫力較弱，入侵的細菌毒力強、數量多，造成組織細胞損害，生理功能異常，出現明顯臨床癥狀稱為顯性感染，即傳染病。根據病情急緩顯性感染可分為急性感染和慢性感染，根據感染范圍顯性感染可分為局部感染和全身感染。（1）急性感染：發(fā)病急，病程短（數日至數周），癥狀明顯。病愈后細菌被徹底清除，如霍亂、肺炎、腦膜炎等；
　　（2）慢性感染：病程長，可持續(xù)數月至數年。多見于胞內寄生菌的感染，如結核病、布魯菌病等；（3）局部感染：細菌侵入機體，引起局部病變稱為局部感染。如金黃色葡萄球菌引起的癤、癰等；（4）全身感染：細菌侵入機體后生長繁殖，由局部向全身擴散而引起全身癥狀稱為全身感染。全身感染表現為：①菌血癥：細菌由原發(fā)部位一過性或間歇性經血流到達其他部位稱為菌血癥。例如傷寒早期的菌血癥。②敗血癥：細菌侵入血流大量繁殖，產生毒性產物，引起嚴重全身中毒癥狀稱為敗血癥。臨床表現為高熱、白細胞增多、皮膚黏膜瘀斑、肝脾腫大等，甚至休克死亡。金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、鼠疫桿菌等可引起敗血癥。③膿毒血癥：即化膿性細菌引起敗血癥并伴有多發(fā)化膿性病灶稱為膿毒血癥。膿毒血癥病情危重，如金黃色葡萄球菌引起的膿毒血癥，可伴有多發(fā)性皮下膿腫、肝膿腫或腎膿腫等。④毒血癥：細菌侵入機體僅在局部生長繁殖，產生的外毒素入血，引起特殊臨床癥狀稱為毒血癥。
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