干燥綜合征是一種自身免疫性風濕病,是臨床難治病,發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。而對于患者甚至其他?频尼t(yī)生來說,知之不多,臨床容易誤診、漏診。因此,迫切需要對本病的有關知識進行普及,以便患者及時就診,有效防治。
全國著名老中醫(yī)劉永年教授對干燥綜合征進行了長期的臨床診治和研究,積累了豐富的經(jīng)驗,學術水平居于全國領先水平。在劉老的帶領下,本書編寫團隊歷經(jīng)2年,編成《干燥綜合征中西醫(yī)結合診治百問》(吳素玲主編)。全書采用問答形式,設問答193 個,從西醫(yī)、中醫(yī)兩方面較為詳細地介紹了本病的病因病機、臨床表現(xiàn)、治療、預后轉歸、起居調攝等內容。本書框架設計合理,語言深入淺出,表述清晰易懂,對廣大干燥綜合征患者了解本病、配合醫(yī)生診治、早日康復有較大的參考價值。對于有志于研究本病的其他?漆t(yī)生來說,也能從本書有所收獲。
吳素玲主編的這本《干燥綜合征中西醫(yī)結合診治百問》以問答的形式,首先將干燥綜合征的發(fā)病、病因、病理方面的知識,用大眾化的語言,普及給患者,讓患者了解本病的來龍去脈。其次,詳細闡述與解釋干燥綜合征引起的各種癥狀及**的治療方法,并應用中醫(yī)理論對本病進行淺易的闡釋及辨證論治。*后,是對于飲食指導,以及心理、自然療法的介紹。
《干燥綜合征中西醫(yī)結合診治百問》:
干燥綜合征在臨床并不少見,除外分泌腺受侵襲外,還常累及多系統(tǒng)、多臟器,故臨床癥狀復雜,且絕大部分癥狀多樣化,起病隱匿,緩慢進展,所以容易導致誤診和漏診。干燥綜合征患者被誤診的病名很多,常見的有皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜、結節(jié)性紅斑、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,有報道誤診最長的達23年。原發(fā)性干燥綜合征患者被誤診的原因是多方面的:①干燥綜合征臨床表現(xiàn)復雜,初期表現(xiàn)不典型,就診時口眼干燥癥狀不明顯;②對癥處理可以緩解癥狀;③多個免疫學檢查結果出現(xiàn)異常,在應用糖皮質激素治療其他疾病時,對本病有治療緩解作用,容易和其他結締組織疾病相混淆。干燥綜合征可損害多個器官,且演變?yōu)榱馨土龅奈kU比普通人群高40倍,因此,臨床中要保持高度警惕,盡量做到早診斷、早治療,對一些癥狀不典型的、反復發(fā)作的病例,應注意皮膚科、風濕科、口腔科、眼科、病理科等科室間的合作。
疑似干燥綜合征的患者推薦到具有風濕專科的正規(guī)醫(yī)院。所謂疑似干燥綜合征患者是指無明顯原因的口干、眼干,或伴有關節(jié)疼痛,肌肉酸痛,雷諾現(xiàn)象,白細胞減少等表現(xiàn)者。風濕?漆t(yī)師可以對患者進行?频母鞣N實驗室檢查,并綜合分析,以排除或確診是否患有干燥綜合征。在醫(yī)學界,風濕病科起步較晚,30年前,在我國還只有少數(shù)幾個大醫(yī)院有風濕病科,隨著醫(yī)學的發(fā)展,風濕病學得到了越來越多的重視,現(xiàn)在已有相當多的三級醫(yī)院,包括中醫(yī)院擁有了風濕病科。干燥綜合征是個慢性病,目前尚無特效療法,中西醫(yī)結合治療是個不錯的選擇。目前大多數(shù)中醫(yī)院的風濕科,以及大型綜合性醫(yī)院中醫(yī)風濕科都采用中西醫(yī)結合療法。然而,臨床有相當多的患者干燥的癥狀并不典型,可能就診于口腔科、眼科、骨科、婦科、皮膚科、內分泌科、呼吸科、消化科和血液科等其他相關科室,這就增加了診斷的難度。令人欣慰的是,現(xiàn)在上述各個?浦杏性絹碓蕉嗟尼t(yī)師了解到干燥綜合征這個疾病,他們會將疑似患者推薦到風濕?凭驮\。
27.干燥綜合征的旱期診洽有何意義?
干燥綜合征是個漸進性發(fā)展性疾病,免疫系統(tǒng)功能異常是疾病的主要特點;早期主要表現(xiàn)為淺表外分泌腺受損,如唾液腺、淚腺受損,出現(xiàn)口干、眼干的癥狀,病情尚屬輕淺,治療相對容易;隨著疾病的發(fā)展,內臟器官受到不同的損傷,功能受限,病變程度不斷加重,治療也相對困難。因此,早期診斷、早期治療,對干燥綜合征患者來說,具有重要的意義。
28.西醫(yī)如何診斷干燥綜合征?干燥綜合征目前尚缺乏統(tǒng)一的、國際公認的診斷分類標準。多年來,世界各國與國際組織先后制定了一些診斷標準,其中3個標準有代表性,具有較好的特異性與敏感性,可根據(jù)不同的目的,選用不同的診斷標準。①圣地亞哥標準:強調本病的自身免疫性質,診斷與分類中必須具備與自身免疫有關的某些血清及組織病理學指標,標準嚴格,尤其適合于醫(yī)學研究;
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