產(chǎn)科主治醫(yī)生雷曉米在一次普通剖宮產(chǎn)手術(shù)中,發(fā)現(xiàn)主刀醫(yī)生盧大成手術(shù)不規(guī)范,導(dǎo)致產(chǎn)婦并發(fā)羊水栓塞而不治身亡。聯(lián)想到自己的特殊身世,曉米決定站在患者的立場(chǎng)上與自己的醫(yī)院打起了官司,從而被某些領(lǐng)導(dǎo)視為出賣(mài)醫(yī)院利益的“叛徒”,找借口將其開(kāi)除。該作品揭露了當(dāng)前醫(yī)療訴訟中許多不為人知的內(nèi)幕,歌頌了優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的正能量,并對(duì)當(dāng)前我國(guó)手術(shù)治療中的有關(guān)法律問(wèn)題進(jìn)行反思。
張作民,北京專(zhuān)業(yè)作家、編劇。曾在《當(dāng)代》《北京文學(xué)》《中國(guó)作家》等刊物發(fā)表多部中篇小說(shuō),人民文學(xué)出版社曾出版其長(zhǎng)篇小說(shuō)《產(chǎn)科醫(yī)生》(該作品已經(jīng)被改編成同名電視。。另有獨(dú)立編劇的《非常案件》《真話(huà)》《廣府太極傳奇》、《超越極限》等電視劇曾在中央臺(tái)及各地衛(wèi)視播放。電影劇本《獄戀》《揪心風(fēng)箏線(xiàn)》曾獲國(guó)家廣電總局夏衍杯劇本獎(jiǎng)。為了創(chuàng)作產(chǎn)科題材的小說(shuō),作者在醫(yī)院產(chǎn)科體驗(yàn)生活一年,被朋友戲稱(chēng)為“產(chǎn)婦之友”。
第一章
這個(gè)手術(shù)徹底顛覆了曉米的生活。
病人是個(gè)22歲的足月產(chǎn)婦。手術(shù)指征說(shuō)是巨大兒,預(yù)測(cè)4200克?蓵悦渍J(rèn)為這個(gè)指征并不絕對(duì),產(chǎn)婦沒(méi)有糖尿病,沒(méi)有RH溶血病,更不是大血管錯(cuò)位,而且這個(gè)女人的屁股超大,完全可以自然分娩,但她只說(shuō)了一句,就被科主任盧大成頂了回去:“我主刀,你來(lái)當(dāng)助手。我們下午一點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)上臺(tái),你通知麻醉科,讓家屬簽字吧。”在科里,主任的話(huà)就是圣旨,曉米只有服從的份兒。
開(kāi)腹的第一步是做腹壁切口。盧主任讓器械護(hù)士換了21號(hào)刀片,一刀直達(dá)腹直肌前鞘。這讓曉米不無(wú)意外,因?yàn)槿绻撬渌t(yī)生也是如此——這樣做的話(huà),一定會(huì)招來(lái)上級(jí)醫(yī)生的一頓臭罵,只有那種不知天高地厚的愣頭青才會(huì)如此逞能。往常她都是分作三步,先是皮膚,然后是脂肪,最后才是前鞘。剪開(kāi)筋膜后,盧主任迅速將兩側(cè)腹直肌進(jìn)行了分離。曉米不等對(duì)方示意,便將雙手重疊,用食指、中指和盧主任同時(shí)用力,均勻而緩慢地將腹直肌撕拉得夠大,這樣,就可以清晰地看到那層淡紅色的腹膜了。
打開(kāi)腹膜是由盧主任單獨(dú)完成的,此后巡回護(hù)士拿來(lái)了生理鹽水讓他沖手,可他卻沒(méi)理會(huì),直接把右手伸進(jìn)了腹腔進(jìn)行探查。曉米見(jiàn)盧主任有些著急,不由得也加快了在宮體兩側(cè)填入鹽水紗墊的速度。接下來(lái),曉米用寬拉鉤牽開(kāi)腹壁切口,充分暴露子宮下段,以方便盧主任更容易地切開(kāi)子宮肌層。
平時(shí)曉米做剖宮產(chǎn)到達(dá)這一步時(shí)會(huì)格外小心,下刀時(shí)努力避開(kāi)下段與宮體的交界處,因?yàn)槟莾旱膶m壁厚薄不一,如果切口位置選擇得不好,不僅縫合困難,更要影響愈合。當(dāng)然,更重要的是防止羊水與切口的血竇接觸……不過(guò),現(xiàn)在盧主任的動(dòng)作卻讓她大吃一驚。只見(jiàn)他一刀就把子宮肌層和胎膜同時(shí)切開(kāi),混濁的羊水伴著鮮紅的血液一下從宮體噴了出來(lái),濺了曉米一臉。她趕緊讓護(hù)士擦了一下眼睛,迅速把負(fù)壓吸管置入宮腔,同時(shí)拉大子宮切口,胎兒的耳朵隨之也就很清楚地顯現(xiàn)出來(lái)。
盧主任從接過(guò)手術(shù)刀到撈出胎兒,一共才用了2分零7秒,如果不是因?yàn)檠蛩,等著吸盡的話(huà),還可能再快一些。這種速度,讓曉米暗暗吃驚。她想起外界關(guān)于盧大成要?jiǎng)?chuàng)建“快速剖宮產(chǎn)”的傳聞,現(xiàn)在看來(lái),這可能是真的呢。
本來(lái),曉米還想看看盧大成的縫合,不料一聽(tīng)到新生兒的哭聲,他說(shuō)了句“剩下的你來(lái)吧”,就甩手走了出去。后來(lái)曉米才知道,接受胡氏集團(tuán)贈(zèng)送那輛手術(shù)急救車(chē)的儀式正等著他去講話(huà)呢。
主刀醫(yī)生中途離開(kāi)是常有的事,何況胎兒已經(jīng)娩出,大人和寶寶都沒(méi)有異常,那剩下的事曉米一個(gè)人就能完成了。她可是個(gè)高年資的主治醫(yī)師!她把子宮搬出腔外,按慣例注射了20單位縮宮素,等了大約兩分鐘,胎盤(pán)順利娩出,她用卵圓鉗清除掉殘留的胎膜,又看著麻醉醫(yī)生將抗生素推入靜脈滴液,記錄完失血量,這才開(kāi)始縫合子宮。
一切都按部就班地進(jìn)行著。像他們這種省級(jí)婦幼保健醫(yī)院,每天都會(huì)有好幾個(gè)剖宮產(chǎn),無(wú)論醫(yī)生還是護(hù)士都是熟手,剖個(gè)胎兒只是家常便飯。
1點(diǎn)56分,病人被推出手術(shù)間。曉米按規(guī)定做完病程記錄就去了手術(shù)室的浴室。手術(shù)雖然平常,但每次還是要出汗,她有個(gè)下臺(tái)沖澡的習(xí)慣,哪怕是幾分鐘也行。就在曉米脫完衣服開(kāi)始調(diào)節(jié)水溫的時(shí)候,一個(gè)護(hù)士沖進(jìn)來(lái)喊“你的病人出事了”,她趕緊套了件手術(shù)衣就沖到病房,只見(jiàn)一大堆醫(yī)生圍在那兒,神色悲哀卻不再緊張。搶救組組長(zhǎng)劉一君在宣布死亡時(shí)間:“……下午2點(diǎn)28分。”
……