前 言
筆者讀博士期間，在何裕民教授的指導(dǎo)下，進(jìn)行了數(shù)千例癌癥與飲食關(guān)系的研究，得出了很多有意義的結(jié)論。近年來(lái)筆者及導(dǎo)師進(jìn)行了200多場(chǎng)生了癌，怎么吃的飲食抗癌講座，場(chǎng)場(chǎng)爆滿(mǎn)，并先后在全國(guó)多家電視臺(tái)講解腫瘤的科學(xué)飲食，收視率一直領(lǐng)先。在如此堅(jiān)實(shí)的研究背景之下，同時(shí)在廣大患者的積極支持下，于2012年6月出版發(fā)行了《生了癌，怎么吃》。
《生了癌，怎么吃》自版發(fā)行以來(lái)，廣受好評(píng)，發(fā)行量屢創(chuàng)新高。此書(shū)被中國(guó)書(shū)刊發(fā)行業(yè)協(xié)會(huì)評(píng)為20122013年度全行業(yè)優(yōu)秀暢銷(xiāo)書(shū)，被中國(guó)圖書(shū)商報(bào)評(píng)為2012年度暢銷(xiāo)書(shū)，榮獲出版商務(wù)周報(bào)評(píng)定的2012年風(fēng)云圖書(shū)年度風(fēng)云生活書(shū)提名獎(jiǎng)。所受歡迎程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了筆者的想象和預(yù)估，也確立了此書(shū)在中國(guó)民眾飲食防控癌癥中的歷史性地位。
2015年筆者在何裕民教授的指導(dǎo)下對(duì)版進(jìn)行了修訂，充實(shí)了許多新的觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、資料和實(shí)例，出版發(fā)行了《生了癌，怎么吃》(第二版)。很多患者采納對(duì)應(yīng)的食療方后，效果甚好，在受益的同時(shí)，與他人分享自己的心得體會(huì)，很大程度上對(duì)推廣中醫(yī)食療藥膳文化起到了積極的作用。
近幾年不斷有讀者和腫瘤患者及其家屬提出，希望我們?cè)凇渡�了癌，怎么吃》的基礎(chǔ)上，推出專(zhuān)門(mén)針對(duì)具體癌種的個(gè)性化的飲食療法書(shū)籍。肺癌是目前常見(jiàn)的癌癥和癌癥死亡主因，而飲食不合理與肺癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。臨床中，很多患者生了肺癌之后，不知該如何吃，往往病急亂投食，終導(dǎo)致許多悲劇的發(fā)生。所以，患者及其家屬急需得到科學(xué)的飲食指導(dǎo)，幫助患者提高治療效果，爭(zhēng)取早日康復(fù)！
因此，應(yīng)出版社、廣大讀者和患者的要求，本書(shū)編寫(xiě)組在多年對(duì)肺癌飲食理論和實(shí)踐研究的基礎(chǔ)上，在何裕民教授的指導(dǎo)下，從患者需求角度出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)與中醫(yī)食療、基礎(chǔ)研究報(bào)道與臨床案例等多方面內(nèi)容，精心編撰，始成現(xiàn)稿。
本書(shū)從吃出來(lái)的肺癌說(shuō)起，向讀者呈現(xiàn)了肺癌與飲食關(guān)系、東西方認(rèn)識(shí)和權(quán)威研究結(jié)論，在向讀者介紹抗肺癌的有益食物同時(shí)，列舉了導(dǎo)致肺癌的飲食危險(xiǎn)因素，并提出了飲食宜忌。根據(jù)不同治療時(shí)期、不同的癥狀、腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等，分別給出了個(gè)性化的精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)方案，后針對(duì)患者常見(jiàn)的飲食誤區(qū)，進(jìn)行了辨析。
希望本書(shū)能給患者及其家屬帶來(lái)幫助，幫助廣大患者科學(xué)、合理地安排日常飲食，為健康助力加油！
《生了癌，怎么吃》受到如此多的好評(píng)和榮譽(yù)，以及本書(shū)的完成，很大程度上得益于廣大患者的支持！在此，對(duì)所有的癌癥患者和廣大讀者表示衷心的感謝！感謝何裕民教授在本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中給予的大力支持和細(xì)心指導(dǎo)！感謝在本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中給予幫助的各位朋友！

孫麗紅2021年6月
樣 章
肺為嬌臟，需從多方面呵護(hù)
肺癌是中國(guó)(乃至世界)大癌，也是中國(guó)死亡率極高，死亡人數(shù)多的癌。更好地解決肺癌診療及康復(fù)問(wèn)題，是幾乎所有腫瘤醫(yī)生的夙愿！孫麗紅教授主編的《生了肺癌，怎么吃》樣稿被放在書(shū)桌上，我急迫地看了，十分欣慰！這畢竟對(duì)人類(lèi)更好地抵御肺癌貢獻(xiàn)了力量，而且是中國(guó)式的接地氣之力量，自然想多說(shuō)幾句。
孫麗紅教授是筆者多年前所帶的在職攻讀博士，主攻的就是飲食營(yíng)養(yǎng)與癌癥防治。當(dāng)時(shí)，她已在上海中醫(yī)藥大學(xué)從事與飲食健康相關(guān)的教學(xué)工作多年，她一邊出門(mén)診，一邊做課題，所做的博士課題就是常見(jiàn)癌種與飲食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系。研究后明確得出結(jié)論：城市里的許多癌癥，特別是腸癌、肺癌、乳腺癌等，很大程度上就是吃得不適合所誘發(fā)出來(lái)的！
博士畢業(yè)后孫麗紅教授一直從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)學(xué)教研工作，同時(shí)在全國(guó)各地奔走、研究、講學(xué)及科普等，她希望通過(guò)飲食調(diào)控的方法來(lái)幫助蕓蕓眾生防范腫瘤，遠(yuǎn)離癌癥。在當(dāng)時(shí)，關(guān)注此問(wèn)題者寥寥無(wú)幾，且她的結(jié)論是借助實(shí)證性研究得出的，不僅填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)相關(guān)研究之空白，而且，說(shuō)服力頗強(qiáng)，社會(huì)影響頗大。故這些年來(lái)，孫麗紅教授一直是這個(gè)領(lǐng)域的佼佼者、引頭羊及影響廣泛的領(lǐng)導(dǎo)者。特別是她還致力于現(xiàn)代媒體(包括各地電視臺(tái)等)的科普宣傳，讓普羅大眾知曉相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，也使她成為癌癥營(yíng)養(yǎng)飲食領(lǐng)域當(dāng)之無(wú)愧的網(wǎng)紅。
言歸正傳，關(guān)于肺癌要說(shuō)的話很多。比如說(shuō)，接受本人系統(tǒng)診療的個(gè)患者就是位肺癌患者，我經(jīng)常在各種場(chǎng)合回憶起他。我之所以會(huì)對(duì)腫瘤感興趣，就是因?yàn)檫@次親身經(jīng)歷。我畢業(yè)留校不久，1978年底接待了一個(gè)來(lái)自家鄉(xiāng)義烏的患者，他是當(dāng)?shù)氐囊粋�(gè)領(lǐng)導(dǎo)，被確診生了肺癌。他知道我是上山下鄉(xiāng)插隊(duì)落戶(hù)義烏的，專(zhuān)程來(lái)找我。并用當(dāng)時(shí)時(shí)興的政治術(shù)語(yǔ)說(shuō)，我是貧下中農(nóng)培養(yǎng)的，接受再教育出來(lái)的，有義務(wù)回報(bào)家鄉(xiāng)，要求我?guī)退��?lián)系看病。非常遺憾，跑了幾家上海大醫(yī)院都不接受。因?yàn)楫?dāng)時(shí)社會(huì)定見(jiàn)十個(gè)癌癥九個(gè)埋，還有一個(gè)不是癌。誰(shuí)都對(duì)癌癥沒(méi)有興趣，誰(shuí)也不愿意接受這類(lèi)患者。那時(shí)，醫(yī)療沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)氛圍，而且，醫(yī)院都是公立的，服務(wù)極其一般。潛意識(shí)里大家都認(rèn)為此人必死無(wú)疑，何必自找麻煩。沒(méi)法，我實(shí)話實(shí)說(shuō)。沒(méi)想到他就是不走，賴(lài)在我處。也許知道回去就一切都完了……當(dāng)時(shí)居住條件很差，因此得想辦法打發(fā)他回去，他還有冠心病，我就找了個(gè)非常有名的老中醫(yī)給他看冠心病，但只說(shuō)是冠心病(不敢說(shuō)有腫瘤，一說(shuō)肺癌，老中醫(yī)肯定不看)，因?yàn)樗麄冋Z(yǔ)言不通，由我翻譯。該老中醫(yī)很有名，給國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)看過(guò)病。而針對(duì)肺癌我則在老中醫(yī)的方子中給他調(diào)整幾味藥(因?yàn)槲乙彩轻t(yī)師)，他興沖沖地回去了。以后就書(shū)信聯(lián)系(那時(shí)電話不可能)，給他不斷地調(diào)整處方。結(jié)果，1978年底的晚期肺癌患者，居然活到1989年后才失去聯(lián)系的，整整活了11年！此事讓我這個(gè)喜歡哲思的醫(yī)師想了很多他為什么能活這么久？不是誰(shuí)都認(rèn)為肺癌必死無(wú)疑的嗎？當(dāng)時(shí)我根本不認(rèn)為能醫(yī)好他！也許認(rèn)為是名中醫(yī)的光環(huán)籠罩了他！從這個(gè)案例出發(fā)，我逐漸認(rèn)識(shí)到，對(duì)癌癥，人類(lèi)認(rèn)知本身需糾正，思路需調(diào)整，針對(duì)癌的治療措施，還有不少方面需優(yōu)化及完善�？梢哉f(shuō)，正是肺癌的正反例證，促使自己極想在癌癥領(lǐng)域探索。
肺癌是筆者臨床診治多的疾病。在統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)庫(kù)里，我們?cè)\治肺癌患者逾6400例，當(dāng)然，治療效果不見(jiàn)得都好，但至少有這么多患者需要我們救治。因此，對(duì)于肺癌筆者特別感慨，我有位好朋友就是死于肺癌。他軍人轉(zhuǎn)業(yè)，原本喝酒厲害，世紀(jì)之交急性肝損傷，經(jīng)中西醫(yī)搶救過(guò)來(lái)后，酒喝得少了，抽煙仍很厲害。筆者力勸，不聽(tīng)，結(jié)果肝病緩解18年后，被晚期肺癌盯上了。我們努力診治了兩年多，后還是走了。筆者常感內(nèi)疚，如當(dāng)時(shí)堅(jiān)持勸煙，也許不至于如此。因?yàn)榉伟┦潜容^可防可控的。美國(guó)的大樣本數(shù)據(jù)表明：通過(guò)控制煙，調(diào)整飲食，已大幅度減少了肺癌的發(fā)生率及死亡率。這是有說(shuō)服力的證明了。
肺癌是一個(gè)欲說(shuō)還休的話題。如我有一位忘年交在腦海中始終揮之不去，他原本是中部某省的領(lǐng)導(dǎo)，2000年前后確診為晚期肺癌，煙癮很大，據(jù)說(shuō)他辦公室的墻壁都被煙熏黃了。開(kāi)始找我時(shí)，他情緒非常低落，穿著軍大衣，一聲不吭，因?yàn)闆](méi)法手術(shù)，化療只做了一兩次就受不了；放療幾次就自動(dòng)停了。然后，就用中醫(yī)藥，控制得很好。20072008年時(shí)，狀態(tài)非常好，成為當(dāng)?shù)乜祻?fù)楷模。2008年以前我去該省，包括附近城市等，他都派車(chē)給我全程服務(wù)。但2008年后，我突然發(fā)現(xiàn)他反應(yīng)遲鈍了，餐桌上老是沖著我傻笑。后確診為阿爾茨海默病，結(jié)果2016年中期他走了，死于阿爾茨海默病。后幾年我去看他時(shí)，令人傷感不已。也正因?yàn)樗�，近年我開(kāi)始特別關(guān)注阿爾茨海默病。其實(shí)，生過(guò)癌的人，特別是做過(guò)化療或放療等的，需特別防范認(rèn)知障礙問(wèn)題。這方面，我覺(jué)得人們都必須提高警惕。
肺癌與其他癌不一樣，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為天氣通于肺，即肺是與外界氣體直接接觸交換的。所以，特別容易受外界各種因素影響。而且，肺癌患者的康復(fù)是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。在這漫長(zhǎng)過(guò)程中，生活方式的優(yōu)化調(diào)整就非常重要了！對(duì)此，孫教授寫(xiě)的《生了肺癌，怎么治》就有可能是該病患者的康復(fù)寶典及枕邊指南了。
講到肺癌，還想補(bǔ)充兩個(gè)問(wèn)題：一是肺癌患者特別怕干，尤其是北方患者往往對(duì)溫度很敏感，但對(duì)濕度卻不敏感；其實(shí)，干(濕度低)了后就易誘發(fā)咳嗽。中醫(yī)學(xué)叫燥邪傷肺，秋燥咳嗽。因此，肺癌患者環(huán)境因素中要著重考慮濕度因素，好將其維持相對(duì)濕度在50%~60%，以避免燥邪傷肺，誘發(fā)感染、咳嗽等。當(dāng)然，有個(gè)簡(jiǎn)單的對(duì)應(yīng)措施長(zhǎng)期喝新鮮的蘆葦根、茅草根、百合等，把它們當(dāng)茶飲喝，會(huì)有一定的幫助。
還有就是肺癌診斷的擴(kuò)大化問(wèn)題。其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題美國(guó)人早在2013年已提出來(lái)。我在《癌癥只是慢性病》一書(shū)中也談到了。目前，臨床開(kāi)過(guò)肺的癌癥患者中，回顧性研究認(rèn)為有近60%的手術(shù)是不一定必要的：既可能是開(kāi)不了的，也可能是沒(méi)有必要開(kāi)的或者不開(kāi)長(zhǎng)期效果可能更好。特別是那些原本既不抽煙、又沒(méi)臨床癥狀而偶然發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)［肺毛玻璃樣結(jié)節(jié)(GGN)、肺磨玻璃結(jié)節(jié)(GGO)］。現(xiàn)有資料表明：中國(guó)有幾億例磨玻璃結(jié)節(jié)患者，暫先不講幾億例確鑿與否，因?yàn)檫@沒(méi)法系統(tǒng)調(diào)查。但至少有權(quán)威數(shù)據(jù)表明：50歲以上城市女性，約30%有磨玻璃結(jié)節(jié)；男性則約50%有磨玻璃結(jié)節(jié)，且往往是多發(fā)的。關(guān)于這磨玻璃結(jié)節(jié)究竟怎么看，爭(zhēng)議頗大：有人主張盡快手術(shù)；有人不以為然，強(qiáng)調(diào)觀察為宜。主張及時(shí)手術(shù)的人以部分結(jié)節(jié)開(kāi)出來(lái)就是原位肺腺癌為例，認(rèn)為寬容不得；但也有認(rèn)為即使原位肺腺癌對(duì)人也沒(méi)太大傷害；動(dòng)不動(dòng)就手術(shù)，傷害更大，屬于濫殺無(wú)辜。這問(wèn)題醫(yī)界爭(zhēng)論了很久。至少，本人是不太主張動(dòng)不動(dòng)就手術(shù)的，除非你嗜煙多年，臨床出現(xiàn)癥狀，否則，觀察是好的治療方法。我們臨床幾十年，已阻止了許多這類(lèi)患者動(dòng)手術(shù)，長(zhǎng)期效果不錯(cuò)。有的患者在中醫(yī)藥等綜合手段調(diào)理下，兩三年后結(jié)節(jié)變淡甚至消失了。且以自己為例，世紀(jì)之交時(shí)我肺上也發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，8毫米大小，現(xiàn)已多年，相安無(wú)事。因?yàn)槲以缇徒錈煟�且無(wú)癥狀，充其量定期復(fù)查，一兩年做次CT檢查即可。為此，近期有學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)還專(zhuān)門(mén)約我寫(xiě)論文討論此事。我把磨玻璃結(jié)節(jié)、肺原位腺癌放在惰性腫瘤背景下一起思考，堅(jiān)持認(rèn)為若無(wú)抽煙史，暫無(wú)臨床癥狀，不妨觀察治療為上策何裕民，鄒曉東.腫瘤惰性病變與醫(yī)療干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2021，42(08)：913，57.。了不起觀察時(shí)間可以縮短點(diǎn)，不行，再手術(shù)也無(wú)妨。
近，世界衛(wèi)生組織(WHO)得出新結(jié)論，把這種肺原位腺癌移出了肺腺癌范疇，重新命名為肺的腺體前驅(qū)病變。這不是名稱(chēng)上的咬文嚼字，而是觀念上帶有根本性的變革，讓人們不再看到肺腺癌而惶恐不已！其實(shí)，這真的呼應(yīng)了奧巴馬時(shí)期美國(guó)專(zhuān)家的睿見(jiàn)。在討論肺癌飲食的專(zhuān)著中，我覺(jué)得有必要不厭其煩地強(qiáng)調(diào)：今天，即便是出現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)，不妨換個(gè)思路，多聽(tīng)各方專(zhuān)家意見(jiàn)，可以以觀察為主，從容應(yīng)對(duì)。
如果說(shuō)幾十年我們臨床治療腫瘤有所貢獻(xiàn)的話，也許，重要的不是說(shuō)治好了多少人，而是力勸很多沒(méi)有抽煙史、沒(méi)臨床癥狀，僅僅因磨玻璃結(jié)節(jié)而惶恐不安于手術(shù)者，建議他先觀察觀察，改變生活方式，包括惶恐情緒，很多人因此就免除了手術(shù)之傷，有的人2~3年后腫瘤居然消失了；至少絕大多數(shù)幾年下來(lái)，沒(méi)有任何問(wèn)題，終心寬從容地優(yōu)雅生活著，也退回了癌癥患者這頂帽子。
總之，肺癌領(lǐng)域通過(guò)管控飲食營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，降低其發(fā)病率及死亡率，并非天方夜譚，空穴來(lái)風(fēng)！而是有扎實(shí)的事實(shí)依據(jù)及專(zhuān)業(yè)背書(shū)的！故孫麗紅教授的這本書(shū)可謂防控肺癌的葵花寶典，值得蕓蕓大眾認(rèn)真學(xué)習(xí)、奉行。

上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)前任會(huì)長(zhǎng)
中國(guó)健諾思醫(yī)學(xué)研究院創(chuàng)始人何裕民
2021年6月15日