前言
筆者讀博士期間，在上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師何裕民教授(即本書(shū)主審)的指導(dǎo)下，進(jìn)行了數(shù)千例癌癥與飲食關(guān)系的研究，得出了很多有意義的結(jié)論。近年來(lái)，筆者應(yīng)邀在全國(guó)各地做了200多場(chǎng)飲食抗癌講座，場(chǎng)場(chǎng)爆滿(mǎn)，聽(tīng)者云集，并先后在全國(guó)多家電視臺(tái)講解腫瘤的科學(xué)飲食，收視率一直領(lǐng)先。在如此堅(jiān)實(shí)的研究背景之下，同時(shí)在廣大患者的積極支持下，于2012年6月出版發(fā)行了《生了癌，怎么吃》，并于2015年進(jìn)行了修訂，充實(shí)了許多新的觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、資料和實(shí)例，出版發(fā)行了《生了癌，怎么吃》(第二版)。
《生了癌，怎么吃》自出版發(fā)行以來(lái)，廣受好評(píng)，發(fā)行量屢創(chuàng)新高。此書(shū)被中國(guó)書(shū)刊發(fā)行業(yè)協(xié)會(huì)評(píng)為20122013年度全行業(yè)優(yōu)秀暢銷(xiāo)書(shū)，被中國(guó)圖書(shū)商報(bào)評(píng)為2012年度暢銷(xiāo)書(shū)，榮獲出版商務(wù)周報(bào)評(píng)定的2012年風(fēng)云圖書(shū)年度風(fēng)云生活書(shū)提名獎(jiǎng)。這些都確立了此書(shū)在中國(guó)民眾飲食防控癌癥中的歷史性地位，很大程度上對(duì)推廣腫瘤科學(xué)飲食、中醫(yī)食療藥膳文化起到了積極的作用。
近幾年，腸癌發(fā)病率越來(lái)越高，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，飲食不合理是其發(fā)病主因。而臨床中，很多患者患了腸癌之后，存在很多飲食認(rèn)識(shí)誤區(qū)，病急亂投食，由此而引發(fā)的悲劇不在少數(shù)。因此腸癌患者迫切需要得到權(quán)威、科學(xué)、實(shí)用的飲食指導(dǎo)。
近幾年不斷有讀者和腫瘤患者及其家屬提出，希望我們?cè)凇渡�了癌，怎么吃》的基礎(chǔ)上，根據(jù)腸癌患者推出針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，使得患者能更加詳細(xì)地了解該腫瘤的飲食原則和食療方法。本書(shū)編寫(xiě)組在何裕民教授的指導(dǎo)下，從腸癌患者需求角度出發(fā)，給患者提供個(gè)性化、針對(duì)性的精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)療法方案。
本書(shū)從腸癌與吃的關(guān)系說(shuō)起，向讀者呈現(xiàn)了的腸癌與飲食關(guān)系的權(quán)威結(jié)論，并向讀者介紹了抗腸癌的有益食物，同時(shí)列舉了導(dǎo)致腸癌的不良飲食因素。從三因制宜角度提出合理的飲食原則。以精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)為支點(diǎn)，針對(duì)患者手術(shù)、放化療期，不同的癥狀，分別給出了個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案。后通過(guò)列舉患者常見(jiàn)的飲食誤區(qū)，辨明是非。在傳遞豐富新知的同時(shí)，深化了人們對(duì)癌癥與飲食的全新認(rèn)識(shí)。
希望通過(guò)本書(shū)能給廣大腸癌患者在飲食方案的選擇上提供有力的幫助！希望每一位讀者都能從中獲益，也希望廣大患者能夠更新觀念，正確、合理地安排飲食，改變錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，從而早日康復(fù)。
《生了癌，怎么吃》受到如此多的好評(píng)，獲得如此多的榮譽(yù)，以及本書(shū)的完成，在很大程度上得益于廣大患者的支持！在此，對(duì)所有曾給予我?guī)椭�的癌癥患者和廣大讀者表示衷心的感謝！感謝何裕民教授在本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中給予的大力支持和細(xì)心指導(dǎo)！感謝在本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中給予幫助的各位朋友！
腸癌：呵護(hù)腸道，調(diào)整腸菌很重要

孫麗紅教授主編的《生了腸癌，怎么吃》之樣稿，筆者花幾天時(shí)間，認(rèn)認(rèn)真真看完了，十分欣慰，很有感慨，想說(shuō)幾句。
孫麗紅教授多年前帶職攻讀博士，主攻的就是飲食營(yíng)養(yǎng)與癌癥防治。當(dāng)時(shí)，她已在上海中醫(yī)藥大學(xué)從事與飲食健康相關(guān)的教學(xué)工作，她一邊上門(mén)診，一邊做課題，所做的博士課題就是常見(jiàn)癌種與飲食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系。研究后明確得出結(jié)論：城市里的許多癌癥特別是腸癌、乳腺癌等，很大程度上就是吃出來(lái)的！
博士畢業(yè)后，她一直從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)學(xué)教研工作，同時(shí)在全國(guó)各地奔走，研究、講學(xué)及科普等，希望通過(guò)飲食調(diào)控來(lái)幫助蕓蕓眾生防范腫瘤，遠(yuǎn)離癌癥。在當(dāng)時(shí)，關(guān)注此問(wèn)題者寥寥無(wú)幾。她的結(jié)論是借助實(shí)證性研究得出的，不僅填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)相關(guān)研究之空白，而且，說(shuō)服力很強(qiáng)。故這些年來(lái)，孫麗紅教授一直是這個(gè)領(lǐng)域的佼佼者、領(lǐng)頭羊。特別是她還致力于現(xiàn)代媒體(包括各地電視臺(tái)等)的科普宣傳，讓普羅大眾知曉相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，也使她成為該領(lǐng)域的網(wǎng)紅。
言歸正傳，關(guān)于腸癌，20世紀(jì)后半葉不是很多見(jiàn)，至少，發(fā)病率沒(méi)有排在前幾位。但近年來(lái)，腸癌發(fā)病率在快速飆升之中，現(xiàn)在已居四望三了，可能很快會(huì)占據(jù)中國(guó)城市癌癥發(fā)病率的前二位。對(duì)此，世界衛(wèi)生組織(WHO)前總干事陳馮富珍的告誡是很有價(jià)值的。陳馮富珍是中國(guó)香港人，任職前她曾是香港衛(wèi)生署署長(zhǎng)。世紀(jì)之交(1999年)，在特首董建華的提議下，當(dāng)時(shí)香港準(zhǔn)備推行中藥港計(jì)劃。為此，她曾來(lái)上海訪問(wèn)，我當(dāng)時(shí)任上海中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)，接待了她，兩人交談甚歡。此后一直關(guān)注她的言行。她在2011年莫斯科的WHO會(huì)議上，以WHO總干事的身份，專(zhuān)門(mén)談到了中國(guó)政府需要幫助國(guó)民控制及改善飲食，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，如此可減少中國(guó)40%的癌癥發(fā)病率和死亡率。對(duì)此，我印象特別深刻。因?yàn)橐晃挥兄袊?guó)人背景的專(zhuān)業(yè)人士如此強(qiáng)調(diào)飲食營(yíng)養(yǎng)的重要性，且是針對(duì)中國(guó)而談的，很少見(jiàn)，值得重視。而這里主要涉及的就是腸道及乳腺等與飲食營(yíng)養(yǎng)關(guān)系密切的癌癥。而當(dāng)時(shí)的背景就是這些癌癥患者正在快速增多之中。至少，可以肯定地說(shuō)，通過(guò)管控飲食營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，減少腸癌及乳腺癌等的發(fā)病率及死亡率，并非天方夜譚，空穴來(lái)風(fēng)，而是有扎實(shí)的事實(shí)依據(jù)及專(zhuān)業(yè)背書(shū)的！故本書(shū)可謂防控腸癌等的葵花寶典，值得蕓蕓大眾認(rèn)真學(xué)習(xí)、奉行。
其實(shí)，我對(duì)腸癌等的認(rèn)識(shí)起步不晚：我作為手術(shù)臺(tái)上的拉鉤助手，1978年在奉賢縣人民醫(yī)院做的臺(tái)手術(shù)，就是一位50來(lái)歲的男性腸癌患者。手術(shù)做了七八小時(shí)，醫(yī)師們都累趴了。沒(méi)有多久，該患者就死在醫(yī)院了，似乎手術(shù)恢復(fù)得并不好。此外，我清楚記得剛剛上大學(xué)時(shí)(20世紀(jì)70年代)，老師講到醫(yī)學(xué)史時(shí)，特別提到腸癌是帝國(guó)主義癌(與此有同等待遇的還有乳腺癌等)。本人納悶：癌還分社會(huì)主義、帝國(guó)主義？下課便問(wèn)老師。他回答說(shuō)：雖歷史上中國(guó)就有腸癌等，但很少見(jiàn)！現(xiàn)這些病主要發(fā)生在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家！他還補(bǔ)充說(shuō)，大都是因?yàn)槲鞣礁�朽糜爛的生活方式所致……當(dāng)時(shí)，不甚解其意。等學(xué)識(shí)見(jiàn)長(zhǎng)后始知，的確，腸癌等的發(fā)病率，當(dāng)時(shí)歐美大概是中國(guó)的4～5倍。當(dāng)然，那是當(dāng)時(shí)(70年代)的情景。時(shí)過(guò)境遷，腸癌現(xiàn)在也已是中國(guó)臨床常見(jiàn)的大癌種之一了，涉及患者眾多，幾乎身邊時(shí)時(shí)都會(huì)碰到�，F(xiàn)在腸癌療效不差，方法很多。新世紀(jì)以來(lái)，我親手診療的晚期腸癌肝/肺轉(zhuǎn)移等患者，滿(mǎn)意康復(fù)且安全至今的，就有多例。有的已20多年過(guò)去了，成了至交。
腸癌絕大多數(shù)是腺癌，相對(duì)比較單純，容易控制些。根據(jù)癌變部位，腸癌又可以分出很多：如升結(jié)腸癌(常見(jiàn)，往往在回盲部附近，可能曾有闌尾炎病史)、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌(含乙狀結(jié)腸癌)和直腸癌、肛管癌等。它們各有各的特點(diǎn)。其中，應(yīng)該說(shuō)直腸/肛管癌是相對(duì)較麻煩的。因?yàn)檫@些部位較特殊，手術(shù)施展余地不大，周邊血管豐富，易于轉(zhuǎn)移到肝肺等處。其他部位的腸癌，都是比較好控制的。當(dāng)然，前提是醫(yī)生診療時(shí)不應(yīng)該有大閃失，患者自行積極配合，包括中西醫(yī)藥物的堅(jiān)守和飲食營(yíng)養(yǎng)等的優(yōu)化、調(diào)整等。
腸癌多多少少與膳食結(jié)構(gòu)不合理、偏油膩有關(guān)。特別是生活條件好的家庭，往往腸癌患者就多。在我診治的腸癌患者中，一家?guī)卓诙忌�此病的，不在少�?shù)�；蛟S說(shuō)是家族史，但我發(fā)現(xiàn)更可能是因?yàn)樯�活方式不�?dāng)：父母親、老兩口、父子/母子等都生腸癌，這提示可能是共同的生活方式不當(dāng)、膳食結(jié)構(gòu)有問(wèn)題。
雖然一般教科書(shū)都說(shuō)腸癌患者以胖人為多，但這只見(jiàn)于男性患者；女性腸癌患者不一定胖，甚至瘦的也不少。在我們觀察看來(lái)，除飲食因素外，還有很大一部分與炎癥有關(guān)，這更常見(jiàn)于女性患者。追問(wèn)其病史，很可能二三十歲時(shí)右下腹隱隱作痛，有過(guò)慢性闌尾炎史，或保守治療/或有過(guò)手術(shù)經(jīng)歷，這可以說(shuō)也是升結(jié)腸癌的危險(xiǎn)因素。此外，膽囊炎也是女性腸癌包括橫結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、直腸癌的危險(xiǎn)因素。也許，膽囊/膽管/膽道炎癥，促使膽汁成分改變，影響到腸道生態(tài)，導(dǎo)致腸菌紊亂，腸腔/腸壁炎癥不斷。此外，習(xí)慣性便秘，或大便行為不正常也是后半段腸癌(橫結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、直腸癌)的主要危險(xiǎn)因素之一。橫結(jié)腸/乙狀結(jié)腸癌患者中，很多患者平素有慢性結(jié)腸炎史。這些也是腸癌的高度危險(xiǎn)因素。而這些因素中，多少都夾雜著腸道菌群的紊亂。因此，除調(diào)整飲食外，控制腸道炎癥，補(bǔ)充益生菌，改善腸道菌群紊亂等，都是重要的糾治措施。
很多女性的腸癌是因?yàn)殚L(zhǎng)期便秘。便秘這一不健康行為并沒(méi)有引起社會(huì)足夠重視。很多女性年輕時(shí)便有便秘，她們常認(rèn)為不是病。也許年輕時(shí)怕臟，很多人能憋就憋。其實(shí)，憋大便不是好習(xí)慣。因此，要倡導(dǎo)形成良好的排便習(xí)慣。為保持胃腸道健康，一定不能憋大便，一定要及時(shí)排便。
相對(duì)來(lái)說(shuō)，腸癌比較好控制。這在常見(jiàn)癌癥中，可以說(shuō)是個(gè)例外。即使已有肝肺等轉(zhuǎn)移，只要措施得當(dāng)，沒(méi)到終末期，還是有辦法控制或穩(wěn)定的。即使一些患者對(duì)很多靶向藥物耐藥，也沒(méi)到黔驢技窮的地步。我有一位腸癌晚期患者，肝/骨轉(zhuǎn)移，對(duì)很多藥物都不耐受。他本人是三甲醫(yī)院院長(zhǎng)，對(duì)中西醫(yī)藥物都了解，后用中醫(yī)藥控制至今，非常理想。他自己也認(rèn)為創(chuàng)造了奇跡。但在我們看來(lái)，理論上說(shuō)，腸癌的控制并不是很難。倘若腸癌的治療不同時(shí)采用中西醫(yī)藥物配合，加強(qiáng)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，改善腸道菌群等，那往往是事倍功半，甚或勞而無(wú)功的。
腸癌有個(gè)特點(diǎn)：有人手術(shù)時(shí)并沒(méi)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，結(jié)果手術(shù)/化學(xué)治療結(jié)束后的一年間，突然冒出了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這種情況并不少見(jiàn)。一種比較合理的解釋是，該患者可能早就有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因?yàn)槟c腔內(nèi)有巨大病灶，激發(fā)產(chǎn)生抗原，誘發(fā)體內(nèi)有強(qiáng)大抗體存在；在抗體的持續(xù)作用下，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶難以肆虐。但當(dāng)病灶去除后(手術(shù)切除、化學(xué)治療結(jié)束)，抗原也逐步消失，抗體因此也趨于低水平。故一段時(shí)間后，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶因失控而春風(fēng)吹又生。此時(shí)，及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療，還是可以很好地控制住的，大可不必因又見(jiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)而灰心喪氣。
醫(yī)學(xué)界有個(gè)要求，即人到中年后，必須定期腸鏡檢查，且注重飲食習(xí)慣的優(yōu)化等。在定期腸鏡檢查中，常發(fā)現(xiàn)有腸道息肉。息肉，特別是腺瘤樣息肉，往往是腸癌的前驅(qū)病變，需加強(qiáng)調(diào)控。此時(shí)，既要改善腸道菌群，又要調(diào)整飲食。對(duì)此，我們還推薦每天用果蔬方，打成汁，喝下去，這是個(gè)不錯(cuò)的方法。本人已奉行此法20余年，感覺(jué)很好。也建議成千上萬(wàn)患者試用了，能夠堅(jiān)持下來(lái)的，效果都不錯(cuò)，幾年后，息肉不再出現(xiàn)了！方法很簡(jiǎn)單：每天早晨選擇一些蔬菜水果，洗凈，加一根西芹，共同打汁，連渣一起吃下去，借大量含維生素、纖維素的果蔬汁，長(zhǎng)期清洗腸道內(nèi)壁，重建良好腸道生態(tài)。至于水果蔬菜，可以任意選，怕涼的，可以稍微加熱，很方便!
后，舉兩個(gè)典型的腸癌例子收尾：大家都知道邵逸夫先生是腸癌患者，他年輕時(shí)的生活方式和飲食習(xí)慣并不好，但老年患了腸癌后，痛定思痛，徹底改變了，且熱心于公益，全國(guó)各地留下很多邵逸夫樓。結(jié)果，他活得很精彩，很瀟灑，活到107歲，幾近于奇跡！
我有一個(gè)女患者，姓樂(lè)，1949年前的老大學(xué)生。93歲時(shí)確診患了腸癌，升結(jié)腸部位。她很有文化，高齡了，不愿意做手術(shù)。老太有個(gè)兒子是院士，搞免疫學(xué)的，也不主張母親開(kāi)刀。結(jié)果，就用中醫(yī)藥方法調(diào)整，兩三年后，老太吃膩了湯藥，不愿意再吃了。當(dāng)時(shí)，她臨床癥狀也有所改善，故我?guī)椭�她制成丸藥，她很�?lè)于接受。她當(dāng)時(shí)有一個(gè)目標(biāo)：就想活得超過(guò)宋美齡。結(jié)果，如愿以?xún)�，她真的超過(guò)宋美齡，活到107歲！這些案例，都可以提示各位：腸癌并不可怕，及時(shí)治療，調(diào)整飲食等，人們都可以從容應(yīng)對(duì)。
總之，腸癌的發(fā)病率還會(huì)繼續(xù)上揚(yáng)。但加強(qiáng)注意的話(huà)，其防范控制并不難。
隨著生活方式的改善，人人都需重視自己的腸道健康問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)自我腸道之呵護(hù)，這非常重要。至于怎么呵護(hù)，應(yīng)該從調(diào)整飲食做起，這才是關(guān)鍵的，這也可以幫助人們盡可能遠(yuǎn)離諸多慢性病及癌癥。對(duì)此，孫麗紅教授的這本《生了腸癌，怎么吃》可能就是生活上的指導(dǎo)。
相信你開(kāi)卷后便會(huì)收獲滿(mǎn)滿(mǎn)的益處。

上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)前任會(huì)長(zhǎng)
中國(guó)健諾思醫(yī)學(xué)研究院創(chuàng)始人何裕民
2021年6月12日